Аспірин — не панацея? В оновлених рекомендаціях Оперативної г | Dokazovo
Аспірин — не панацея?
В оновлених рекомендаціях Оперативної групи з профілактичних послуг США (USPSTF), присвячених використанню аспірину для первинної профілактики серцево-судинних захворювань, обмежується кількість груп населення, яким вона показана.
Експерти USPSTF стверджують, що низькі дози аспірину у дорослих у віці 40-59 років, які мають 10-річний ризик розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) ≥ 10%, несуть невелику користь, а рішення про застосування препарату слід приймати індивідуально. USPSTF також не рекомендують починати терапію низькими дозами аспірину для первинної профілактики ССЗ в осіб старше 60 років. Проєкт нових рекомендацій буде доступний для громадського обговорення до 8 листопада.
Нещодавно був проведений метааналіз ефективності аспірину для профілактики ССЗ, метою якого було з'ясувати, чи впливає додавання аспірину до суміші щонайменше двох антигіпертензивних препаратів та статину на клінічні результати досліджень. Згідно з даними аналізу, найбільший ефект був від комбінованих стратегій фіксованими дозами, які включали аспірин, зі зниженням первинної кінцевої точки на 47% і меншою кількістю препаратів, потрібних для лікування. З іншого боку, комбінована лікарська терапія з фіксованими дозами також принесла значну первинну кінцеву користь і за відсутності аспірину.
Що стосується ролі аспірину для лікування та профілактики інших станів, недавнє дослідження показало, що аспірин і гепарин підвищують ризик кровотечі під час ендоваскулярної терапії (ЕВТ). Нові дані показали, що лікування ацетилсаліциловою кислотою або гепарином було пов’язано з підвищеним ризиком симптоматичного внутрішньочерепного крововиливу в пацієнтів з ішемічним інсультом, які перенесли EВT.
Окреме дослідження також виявило користь низьких доз аспірину у жінок із системним червоним вовчаком, які мають ризик розвитку прееклампсії. У проспективному дослідженні введення аспірину приблизно на 16 тижні вагітності було пов’язане з меншим ризиком розвитку прееклампсії.
