Епілептичний статус Визначення: Судоми тривалістю більше 5 | Інтенсивний Мед 🍯

Епілептичний статус

Визначення:
Судоми тривалістю більше 5 хв (раніше вважалося більше 30 хв).
Рекурентні напади судом 2 та більше без періодів повернення до свідомості.

Причини:
Інфекції
Гіпоксія
Судинні катастрофи
Метаболічні порушення
Органічні захворювання ЦНС
Гіпертермія
Індуковані препаратами або їх відміною

Епістатус слід диференціювати з психогенними псевдосудомами для який будуть характерними:
- Свідомий початок
- Усвідомлені рухи
- Асиметричні рухи
- Закривання очей
- Крутіння головою
- Педальні рухи ногами (ніби людина їде на велосипеді)

Невідкладна допомога:

1. Первинна ресуситація:
- Прохідність дихальних шляхів
- Оптимізація оксигенації
- Ранній в/в, в/к доступ
- Раннє усунення гіпоглікемії
та електролітичних порушень
- Раннє застосування антидотів, якщо відомий токсин.
- Підтримання нормотермії

2. Припинення судомної активності
Перша лінія: в/в болюс бензодіазепінів (до пр. 5 мг Сибазону, у випадку довготривалих судом - Лоразепам 0.1мг/кг в/в)
Препарати другої лінії в Україні рідко зустрічаються (Фенітоїн)
Третя лінія (вимагає інтубації пацієнта та початку ШВЛ)
- Пропофол (2-3 мг/кг в/в з подальшою інфузією < 4 мг/кг/год)
- Тіопентал натрію (4 мг/кг)
Четверта лінія
- Тіопентал (якщо його не почали раніше)
- Кетамін
- Сульфат магнію
- Інгаляційні анестетики (ізофлуран та ін.)

3. Лікування основної причини
- Антибіотики, противірусні - якщо інфекція
- Оперативне втручання - якщо органічна причина (абсцес, високий ВЧТ)
- Сульфат магнію, контроль АТ та раннє розродження - якщо еклампсія.
- Піридоксин - при отруєнні ізоніазидом
- Атропін, оксами - якщо холінергісний синдром

4. Лікування можливих ускладненнь, як от:
- Аспірація
- Нейрогенний набряк легень
- Рабдоміаліз
- Гіпертермія
- Травми від падіння

5. Консультація невропатолога та за необхідності госпіталізація у ВАІТ

Джерело: https://litfl.com/status-epilepticus/