ЄДКІ/КРОК-2 | ВНМУ

2023-03-28 18:59:01 КРОК2 | ВНМУ

Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об’єктивно: права межа відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати? Відкрити / Коментувати

2023-03-28 16:59:01 КРОК2 | ВНМУ

Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднення ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: t°- 36,6°C, ЧД- 16/хв., Ps-92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покрови та видимі слизові оболонки бліді. У крові: Hb- 65 г/л, ер.- 3,2•10^12/л, КП- 0,6, рет,- 3%, лейк.- 6,7•10^9/л, е.-2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо -7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання? Відкрити / Коментувати

2023-03-28 14:59:01 КРОК2 | ВНМУ

Хворого 60-ти років 2 дні турбував сильний біль у правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання найбільш імовірне? Відкрити / Коментувати

2023-03-28 14:45:39 https://t.me/krok2_vnmu/4626
Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера) - васкуліт артерій малого і середнього калібру та вен кінцівок. Тісно пов’язаний з тютюнопалінням (називають ще хворобою курців); описані також випадки в осіб, які жують тютюн або вдихають снафф. 
На початковій стадії ішемії кінцівки спостерігаються парестезії, у подальшому — біль, який може бути дуже сильним,  "пронизуючим". Може з'являтись переміжна кульгавість, зазвичай обмежена стопою. Характерні ще вазомоторні порушення — від підвищеної чутливості до холоду з блідістю незахищених пальців, до стійкого ціанозу ішемізованих стоп і рук. Трофічні розлади - гіпотрихоз, зменшення тургору шкіри.
Характерною особливістю є відсутність пульсу артеріях — задній великогомілковій, тильній стопи, променевій або ліктьовій, підколінній.
#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-28 12:59:19 КРОК2 | ВНМУ

У заводськiй їдальнi виникло харчове отруєння, клiнiка якого вказувала на стафiлококову етiологiю. Захворiло 15 чоловiк. Якi матерiали вiд хворого необхiдно надiслати на дослiдження у лабораторiю аби пiдтвердити харчове отруєння? Відкрити / Коментувати

2023-03-28 10:59:18 КРОК2 | ВНМУ

Родiлля 28-ми рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнiстю. Пологи першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiльце на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду - 140/хв. Яке ускладнення виникло у родiллi? Відкрити / Коментувати

2023-03-28 10:35:26 https://t.me/krok2_vnmu/4636
Гіпоглікемія проявляється наступними симптомами (пов'язані з енергетичним голодуванням мозку та активацією симпато-адреналової системи):
• запаморочення;
• надмірне потовиділення;
• головний біль;
• голод;
• занепад сил;
• затуманений зір;
• дезорієнтація в просторі;
• різка зміна настрою.

У пацієнта імовірно вночі виникає гіпоглікемія, що пояснює розвиток симптомів після ночі. Причиною цього стану може бути - передозування інсуліном.
#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-28 08:59:19 КРОК2 | ВНМУ

Спортсмен 26-ти рокiв впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає рiзкий бiль, обмеження пасивних рухiв, активнi рухи в плечовому суглобi неможливi. Вiдведену i зiгнуту у плечовому суглобi травмовану руку пiдтримує здоровою. Об’єктивно: в дiлянцi дельтоподiбного м’яза западання, пiд шкiрою рiзко випинається акромiальний вiдросток лопатки, голiвка плечової кiстки пальпується пiд дзьобоподiбним вiдростком. Який найбiльш iмовiрний клiнiчний дiагноз? Відкрити / Коментувати

2023-03-27 16:59:01 КРОК2 | ВНМУ

Хворий на цукровий діабет 65-ти років почав прийом антибіотиків з приводу пневмонії та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром посилилась спрага, з’явились сонливість, судоми м’язів гомілок. Знепритомнів, був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, прискорене. Глюкоза крові - 36 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначте стан хворого: Відкрити / Коментувати

2023-03-27 14:59:02 КРОК2 | ВНМУ

Хворий 32-х років 4 дні тому застудився: з’явилось дертя у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2 °C, погіршилось самопочуття, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи. Який діагноз найбільш імовірний? Відкрити / Коментувати