Лікар Дубровський

2023-04-29 21:14:10 Уявіть собі ситуацію, коли вам роками всюди кажуть, що у вас сифіліс. А його насправді немає. Шокують на профоглядах, центрах переливання крові, при поступленні в лікарню. Дома є родина, діти. Ніякого сифілісу немає, жодних скарг, але по аналізах всюди воно засвічується. Треба здавати додаткові поглиблені обстеження, постійно доказувати собі та іншим, що ні – все добре. А скринінгові аналізи кажуть інше. Погодьтесь, вся ця ситуація серйозно давить на психіку. Так в чому справа?

А насправді все просто. Є захворювання, які дають перехресно хибнопозитивні результати. Тому варто про це знати. Сифіліс саме в цьому переліку. На сифіліс хибнопозитивний результат дадуть деякі аутоімунні захворювання, лептоспіроз та особливо хвороба Лайма (бореліоз).

Можна роками ходити по колу, не знаючи справжньої причини, вимотувати себе нервами, шукаючи неіснуючий сифіліс та не лікувати реальну проблему.

Саме такий випадок нещодавно стався в моїй практиці. Ніякого сифілісу, бо насправді мав місце хронічний бореліоз. І таке буває. Перехресні імунологічні реакції – про них треба пам’ятати.

Бережіть себе та близьких. Всім здоров’я та мирного неба над головою. Попереду ще буде багато цікавих історій, аби тільки ми були живі та здорові. Тому не забуваємо підтримувати всіма силами наші ЗСУ.

Їм безмежна вдячність та повага за спокій в тилу! Відкрити / Коментувати

2023-04-28 08:54:04 Щойно до мене звернувся пацієнт, якого вже двічі, повною схемою, пролікували від вірусного гепатиту С. Родичі у відчаї, бо щойно їм повідомили, що лікування знову не допомогло та чоловік має розпочинати вже третю спробу лікування. А потім може й четверту. Великі гроші на ліки, нескінченні обстеження, а головне, що ніякої надії, що він колись одужає.

Чесно скажу, вся ця історія одразу здивувала. Бувають випадки, що вірус гепатиту трапляється мутантний, та лікуванню не піддається. Проте з сучасними препаратами таке буває вкрай рідко. І коли я подивився аналізи, то взагалі не зрозумів, звідки лікарі взяли, що він хворий на гепатит С. І тут саме цікаве.

Виявляється, що пацієнтові, який дійсно був колись хворий на гепатит С та успішно пролікувався, повторно ставили рецидив, орієнтуючись ВИКЛЮЧНО на антитіла. Це груба помилка.

Для того, щоб підтвердити рецидив або повторне зараження гепатитом С, треба шукати в крові самого збудника, а не антитіла. Щоб поставити такий діагноз, необхідно робити ПЛР. Бо антитіла після такого перенесеного захворювання можуть триматись десятиліттями. Це нормальна картина. Людина одужала й ніякого гепатиту в неї немає.

Ситуацію додатково заплутало те, що у пацієнта спостерігається підвищення показників печінкових проб (АЛТ та АСТ). Достатньо суттєве, схоже на показники, як при хронічному гепатиті С. Але насправді, у пацієнта має місце не вірусний, а токсичний медикаментозний гепатит. Адже маючи супутнє важке хронічне захворювання, чоловік вимушений пити жменями ліки, які нашкодили печінці.

Це не єдиний випадок. Безліч разів бачив, як роками пацієнти марно намагаються вилікувати антитіла класу G на герпеси чи токсоплазму. А правдивого доказу, чи дійсно має місце загострення чи рецидив – ніякого.

Як казали мої поважні вчителі, лікувати треба людину, а не аналізи.

Висновок не такий простий, як би хотілось: ніякий ГУГЛ не спасе нас від всіх проблем, а бути спеціалістом в усьому ми не зможемо. Доведеться, хочеться чи ні, довіряти своє життя, здоров’я та безпеку іншим. Тому шлях може бути лише один – спочатку якісно навчати, а далі вже розвивати, підтримувати та оберігати, в даному контексті, медичну галузь. Та, звісно, не тільки її. Ну і самим, по можливості, цікавитись важливими речами та поглиблювати свою ерудицію. З цим буду, по силам, вам із задоволенням допомагати.

Бережіть себе, цінуйте життя та спокій вдома. І не забувайте всіляко підтримувати та шанувати тих, завдяки кому у нас є можливість спокійно жити.

Слава ЗСУ! Відкрити / Коментувати

2023-04-28 08:53:56 Іноді трапляються ситуації, коли промовчати не вдається. Який би не був розвинений світ, ми всі дуже багато в чому залежимо один від одного. Відносини в багатьох сферах будуються виключно на довірі. І медицина тут не виключення. Пацієнт довіряє лікарю. Гугл блискавично допомагає знаходити інформацію тим, хто знає що та де шукати. Але цього недостатньо. На прикладі медицини, Google може як допомогти, так і сильно нашкодити. Тому довірливі відносини лікаря та пацієнта в усі часи залишаться в пріоритеті. Відкрити / Коментувати

2023-04-03 22:31:05 Чому одні хворіють часто та важко, а інші – навпаки, ні? Чому певні хвороби ніколи не “причепляться” до нас, а деякі будуть постійно ускладнювати життя? Чому для одних онкологія є сімейним прокляттям, а іншим несказанно везе? Вичерпних готових відповідей немає, але є цікавий світ науки, що допомагає поступово відкривати дива прихованої роботи нашого організму.

Я дуже вдячний своєму другові, вчителю та відомому науковцю Борис Владиславович Червонобаба за можливість повернутись в великий світ науки. Відтепер я ще й науковий співробітник в імунологічній Лабораторії. Серед колб, пробірок, дорогучих апаратів та реактивів відкривається чудова можливість досліджувати таємниці нашого імунітету. Гра починається.

І ось наша нова спільна стаття побачила світ. Довоєнний матеріал опрацьовано та оформлено. Звісно, що білих плям ще багато, але бажання знайти відповіді неодмінно приведе до цікавих висновків.

Слава Україні! Всім здоров’я та мирного неба!

https://liksprava.com/index.php/journal/issue/view/68 Відкрити / Коментувати

2023-03-24 10:35:17 різноманітні ГРВІ, вірусні та бактеріальні пневмонії;
герпетичні захворювання;
лікування вірусних гепатитів В та С;
хвороба Лайма та інші інфекції, що передаються кліщами;
хвороби, що супроводжуються висипкою (вітрянка, кір, червоничка тощо);
кишкові захворювання, в тому числі, які передаються гризунами, паразитарні інфекції.

А також дивні нетипові скарги, які не налазять ні на яку голову, незрозуміла тривала лихоманка – поле компетенції інфекціоністів.

Медичні квести та головоломки – моя улюблена сфера. Тому радий бути корисним кожному, кому потрібна лікарська допомога або порада. Звертайтесь! Відкрити / Коментувати

2023-03-24 10:34:56 На фронті обстановка примушує бути універсальним лікарем – і кардіологом, і гастроентерологом, і неврологом, й навіть психіатром. Були випадки, коли в руки доводилось брати голку з нитками, та зашивати рани, хоча робив це останній раз ще в студентські роки в Інституті. Але життя на війні диктує свої правила. Вчишся швидко, адже іншого виходу немає.

Проте в цивільному житті панують інші правила. Тут я маю приймати згідно сертифікату – виключно як лікар-інфекціоніст. Відкрити / Коментувати

2023-03-20 17:20:55 Я нарешті повертаюсь до роботи. Настає час мені вже замінити піксель на білий халат, а автомат на фонендоскоп. Після відпочинку з сім’єю, зустрічі із друзями, проходження всіх бюрократичних квестів та ще однієї поїздки на фронт до побратимів, я знову на улюбленій роботі в рідному Києві.

Прапор на стіні кабінету із підписами командирів та найкращих друзів, безцінний бронежилет у кутку та пара вистріляних гільз від БМП та АК на шафі будуть кожного ранку нагадувати, через що довелось пройти та якою ціною наразі дарується всім нам можливість спокійно жити та працювати в мирних містах.

Слава Україні, слава безстрашним героям, які досі в тому пеклі тримають оборону й бережуть наш спокій…

Мій кабінет знову відкритий. Радий допомогти та надати всім, кому потрібно, лікарську допомогу. А також випити кави та розповісти про справжнє армійське життя на передовій.

Всі необхідні подробиці та мої контакти в першому коментарі. Відкрити / Коментувати

2023-01-24 22:08:32 Радий поділитись з вами щасливою новиною! Відтепер, своє служіння як лікаря, я буду нести в рідній столиці...

Досі не віриться. Тривалі 10 місяців на передку ще довго будуть снитись та будоражити розбовтану психіку. Але час лікує. Все відновиться.

Я від всього серця дякую друзям та знайомим, хто підтримував нас весь цей час. Виражаю свою повагу всім, хто не забував, переживав разом з нами, сумував та морально допомагав пережити ці непрості 10 місяців на передовій та не зійти з глузду.

Справжні відносини розкриваються в самі важкі часи. Разом з друзями, які ще ТАМ, залишилась й частинка моєї душі. А невимовний біль втрати побратимів, які вже ніколи не повернуться додому, глибоко поранив серце…

Планів на майбутнє може бути безліч. Головна моя мета – намагатись створювати світ навколо себе кращим. Весь той досвід та цінні знання, отримані дорогою ціною в самому горнилі війни, не дадуть права марно витрачати час.

Міцно обіймаю! Слава Україні! Відкрити / Коментувати

2022-12-03 15:05:25 Як би не було важко, життя продовжується. Все рівно знаходимо привід, щоб порадіти, посміятись, підтримати один одного. Бережемо психіку вмінням жити одним днем, не будувати далеких планів на майбутнє та відволікатись від важких думок простою фізичною роботою. Серце поранено втратами друзів та невимовним сумом за рідними, відсутністю чітких окреслених орієнтирів на обрії.

Жалітися гріх. Є ті, кому зараз в рази важче. Ті, на кому тримається весь цей фронт, прямо зараз дико мерзнуть та виносять неймовірні навантаження в окопах та траншеях. Той, хто хоча б раз бачив, що там твориться, порівнюючи із собою, ніколи не буде скаржитись, що йому наразі важко.

Тримаємось. Всім друзям вітання! Дякую, що турбуєтесь та переживаєте. Зі мною все добре.

Слава Україні! Відкрити / Коментувати

2022-09-15 09:58:13 Навіть не віриться, але вдалось вирватись на пару днів до дому! Я в Києві

Причина моєї коротенької відпустки – участь у медичній конференції. Мене відпустили з фронту на декілька днів до столиці, аби поділитись нашим досвідом надання медичної допомоги у бойових умовах та озвучити певні важливі питання, які для нас дуже й дуже актуальні.

Я радий буду побачити друзів та колег, аби розповісти трошки про своє життя в нових умовах та й просто побачитись. Мій виступ – останній, на завершення конференції, щоб мати змогу спокійно, без суворого ліміту часу, донести свої враження й бачення ситуації.

До зустрічі!

Посилання на конференцію:

https://docacademy.com.ua/160922/?fbevent&fbclid=IwAR3s0abhattFzeGuAa1b7GnPSGgrINNpzUBURgHXGorg8oZnnkpsWDFMff4#mu-pricing Відкрити / Коментувати