JSCAI оновили класифікацію кардіогенного шоку. Наразі вон | Професійна платформа
JSCAI оновили класифікацію кардіогенного шоку.
Наразі вона виглядає так
Стадія А (ризик розвитку кардіогенного шоку).
Пацієнт не має ознак або симптомів кардіогенного шоку, але є ризик розвитку даного стану.
Це хворі з гострим інфарктом міокарда або інфарктом міокарда в анамнезі, з ознаками гострої або декомпенсованої хронічної серцевої недостатності.
Яремний венозний тиск в нормі. Шкірні покриви теплі, перфузія не порушена. Дистальний пульс гарного наповнення. Свідомість ясна.
Лабораторні показники в нормі, включаючи рівень лактату. Функція нирок не порушено.
Артеріальний тиск у межах норми
Стадія В (початок кардіогенного шоку).
У пацієнта спостерігаються ознаки гемодинамічної нестабільності (включаючи відносну гіпотензію та тахікардію) без гіпоперфузії.
Яремний венозний тиск підвищений. У легенях вислуховуються хрипи. Рівень лактату в нормі.
Можливі мінімальні порушення функції нирок, мозковий натрійуретичний пептид підвищений.
З'являється гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт.ст. та тахікардія (частота серцевих скорочень вище 100 уд/хв).
Стадія З (класичний шок).
У пацієнта виявляються ознаки гіпоперфузії, які потребують додаткового втручання (фармакологічного або механічного).
Зазвичай, у таких пацієнтів з'являються ознаки відносної гіпотензії. Тому можемо виявити перевантаження серця об'ємом. Свідомість сплутана, виникає відчуття смерті.
При огляді шкірні покриви вологі, холодні на дотик. Кінцівки з мармуровим малюнком, сіруваті.
У легенях вислуховуються дисеміновані хрипи. Діурез менше ніж 30 мл/годину. Рівень лактату від 2 ммоль/л та вище.
При інвазивному моніторингу гемодинаміки, що наполегливо рекомендується в даному випадку , серцевий індекс нижче 2,2 л/хв/м2.
Стадія D (погіршення стану).
До стадії D відносять пацієнтів на стадії C, стан яких погіршився на фоні лікування або ж не покращився.
Пацієнти мають ознаки та симптоми гіпоперфузії, попри отримувану терапію.
Рівень лактату зберігається вище 2 ммоль/л. Показники функції нирок та печінки погіршуються. Рівень мозкового натрійуретичного пептиду підвищений.
Для підтримки перфузії потрібно підвищення доз або збільшення кількості призначених вазопресорів.
Стадія Е (термінальний стан).
Фактичний чи загрозливий циркуляторний колапс.
Зазвичай пацієнт перебуває у несвідомому стані. Пульс практично відсутній. Можлива зупинка серця та множинні спроби дефібриляції.
Рівень лактату дорівнює 8 ммоль/л та вище. Потрібна серцево-легенева реанімація. Виражений ацидоз, pH нижче 7,2. Виражена гіпотензія, попри максимальну підтримку гемодинаміки вазопресорами.
Потрібне болюсне введення вазопресорів.
Взято з: https://www.jscai.org/article/S2772-9303(21)00008-9/fulltext
Також запрошуємо долучитися до школи УЗД в інтенсивній терапії!
19 - 21 серпня у вашому гаджеті
Три майстер класи з УЗД
Практичні знання від досвідчених спеціалістів
Реєстрація: https://pro.docos.one/usd_anesth
Віримо в Україну та ЗСУ
Ваша @profplatform
