Рекомендації AHA/ACC/HFSA щодо лікування серцевої недостатн | Професійна платформа
Рекомендації AHA/ACC/HFSA щодо лікування серцевої недостатності.
Були опубліковані наступні тези для визначення синдрому СН:
«Ризик розвитку СН», або стадія А. Застосовується до безсимптомних пацієнтів з такими факторами ризику, як ЦД, ГХ, ІХС, метаболічний синдром, ожиріння, вплив кардіотоксичних речовин, генетичний варіант КМП або сімейний анамнез КМП, але без ознак структурної патології або ураження серця.
«Пре — СН», або стадія В, при якій немає симптомів і ознак СН, однак має місце структурна патологія серця (зниження систолічної функції ЛШ або ПШ, гіпертрофія міокарда, дилатація камер серця, порушення локальної скоротливості, патологія клапанів, у пацієнтів з факторами ризику підвищення НУП (NT-pro BNP) або персистистуюче підвищення тропоніну).
«Симптоматична СН» відповідає стадії С, коли структурні зміни серця поєднуються з симптомами СН нині або в минулому.
«Тяжка (Advanced) СН» відповідає стадії D і характеризується важкими симптомами, що впливають на якість життя або повторними госпіталізаціями, попри проведення оптимальної медикаментозної терапії .
На думку авторів, така класифікація спростить розуміння стадій СН пацієнтами та медиками.
Окрім того, акцент на стадіях «ризик розвитку СН» і «пре-СН» повинен сприяти відведенню більшої уваги первинній профілактиці, а також пацієнтам з доклінічної стадії СН.
Класифікація СН за фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ):
СН з низькою ФВ — при ФВ ЛЖ ≤ 40%.
СН з поліпшеною ФВ ЛЖ — при ФВ ЛЖ > 40%.
СН зі зниженням ФВ легкого ступеня (HF з помірно зниженою ФВ) — при ФВ ЛЖ 41-49%.
СН зі збереженою ФВ — при ФВ ЛЖ ≥ 50%.
Автори підкреслюють важливість негайного призначення чотирьох компонентної терапії пацієнтам із СН зФВ (блокатори РААС, бета-адреноблокатори, АМКР, інгібітори SGLT2).
Діуретики в цьому випадку призначаються за необхідності.
Також, примітно, що інгібітори SGLT2 з високим класом доказовості (рекомендації 2 а) рекомендовані й при СН зі збереженою і СН зі зниженням ФВ легкого ступеня.
Взято з: https://www.medscape.com/viewarticle/971492
Було цікаво - не забудь залишити
