​​ Діагностичний алгоритм при підозрі на ТЕЛА (за рекоменда | Професійна платформа

​​ Діагностичний алгоритм при підозрі на ТЕЛА
(за рекомендаціями ESC)


1 крок: Визначення гемодинамічної нестабільності ,що характеризує гостру ТЕЛА високого ризику.

Існує тріада ознак гемодинамічної нестабільності(тобто ,ящо наявна одна з ознак це свідчить про гемодинамічно нестабільну ТЕЛА):

1. Зупинка кровообігу (необхідно проведення СЛР)
2. Обструктивний шок ( Систолічне АТ < 90 мм рт. ст. ,ознаки зниження перфузії органів ,порушення свідомості ,холодна ,липка шкіра ,підвищений лактат сироватки )
3. Персистуюча гіпотензія (зниження САТ < 90 мм. рт. ст. або зниження більш ніж на 40 мм рт. ст.протягом більше як 15 хвилин та не пов'язане з гострим порушенням ритму ,гіповолемією або сепсисом )

У разі , якщо не виявлено ознак нестабільної ТЕЛА ми оцінюємо вірогідність розвитку ТЕЛА за шкалою GENEVA.

При низькій або середній клінічній вірогідності ТЕЛА направляємо пацієнта на забір крові на Д-димер .
Якщо даний показник в нормі лікування не показано .
Якщо Д-Димер підвищений направляємо на КТ-ангіопульмонографію, у разі підтвердження діагноза призначаємо відповідне лікування.

При високій вірогідності ТЕЛА за шкалою GENEVA проводимо КТ-ангіопульмонографію.

При нестабільній гемодинаміці у хворого з підозрою на ТЕЛА в першу чергу проводиться ПРИЛІЖКОВА ЕХО-КГ.
Якщо дисфункцію правого шлуночка не виявлено, шукаємо іншу причину нестабільної гемодинаміки.
При вияленні дисфункції правого шлуночка пацієнта направляємо на невідкладну КТ-ангіопульмонографію.
При виявленні ТЕЛА починаємо невідкладну терапію.
Якщо у лікарні недоступна КТ, то в такому випадку пацієнтам з високим ризиком ТЕЛА доцільно почати лікування.

Чи цікава Вам рубрика з оглядами гайдлайнів ?

Нам важливий ваш фідбек

Ваша @profplatform