А ось і відповідь на наш вчорашній кейс: Синусовий ритм, ЧСС | Всеукраїнська Рада Реанімації

А ось і відповідь на наш вчорашній кейс:

Синусовий ритм, ЧСС 82, пролонгація інтервалу QT, зубці U вказують на гіпокаліємію.

Синусовий ритм зарактеризується наявністю частоти скорочення передсердь у 60-100 уд/хв та віссю зубця Р від +15 до +75 градусів. Синусовий ритм діагностується за наявністю позитивних зубців Р у відведеннях І, ІІ, ІІІ та aVF, а також за негативними зубцями Р у відведенні aVR. Інтервал QT змінюється залежно від ритму. Формула Базетта вводить коригуючий фактор, який змінюється залежно від ритму, де коригований QT (QTc) = QT/√(RR). QTc вважається подовженим при тривалості понад 450 мсек у чоловіків та понад 460 мсек у жінок та дітей. Причини пролонгації QTc включають наступні фактори: гіпокаліємію, гіпомагніємію, гіпокальціємію, гостру ішемію міокарда, підвищення внутрішньочерепного тиску, прийом медикаментів, які блокують натрієві канали, гіпотермію та вроджений синдром пролонгованого QT. Пацієнти із пролонгованим QTc, особливо ті, хто має понад 500 мсек знаходяться в групі ризику щодо виникнення аритмії Torsades de pointes. QTc на даному ЕКГ складає 650 мсек. Маленькі зубці U реєструються у відведеннях V2 та V3. Звичайно, ці зміни можуть бути неспецифічними, проте наявність подовження QTc узгоджується із гіпокаліємією.

Поки лікарі очікували результатів лабораторних тестів, у пацієнта розвинудась аритмія torsades de pointes, але була швидко купірована. Пізніше було виявлено, що рівень калію в сироватці крові складав 2.9 мЕкв/л (при нормі в 3.5-5.3 мЕкв/л), а рівень магнію в сироватці крові складав 1.2 мЕкв/л (при нормі в 1.4-2.0 мЕкв/л). Після корекції електролітних порушень інтервал QTc повернувся до норми.