Відповідь до клінічного випадку вище Синусова тахікардія, ЧС | Всеукраїнська Рада Реанімації

Відповідь до клінічного випадку вище

Синусова тахікардія, ЧСС 110/хв, пролонгація інтервалу QT, гіпертрофія обох передсердь, зміни зубця Т, які свідчать про дифузну ішемію серця, або внутрішньочерепний крововилив.

Гіпертрофія обох передсердь діагностується за характерними ознаками зубців Р, які у нижніх відведеннях є пікоподібними та мають амплітуду понад 2.5 мм (що свідчить про гіпертрофію правого передсердя), та характерні зубці Р у V1, із прикінцевим зниженням амплітуди до 1 мм, із тривалістю понад 40 мсек (що свідчить про збільшення лівого передсердя).

Великий, розширений, інвертований зубець Т та збільшений інтервал QT є частою знахідкою на ЕКГ плівках людей із гострою ішемією серця, проте наявність зниження рівня свідомості є високоспецифічною ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску, найпоширенішою причиною якого є внутрішньочерепний крововилив.

Як результат - ці відхилення зубця Т можна ще й трактувати як «мозковий Т-паттерн». Чітка причина, чому внутрішньочерепна патологія спричиняє появу «мозкового Т-паттерну» на ЕКГ на сьогодні не відома. Не залежно від того, на скільки критичною є різниця в ЕКГ під час ішемії міокарда та підвищенням інтракраніального тиску, упущення діагнозу може призвести до призначення антикоагулянтів пацієнту із внутрішньочерепним крововиливом.

Даному пацієнту була проведена комп‘ютерна томографія, на якій було підтверджено геморагічний інсульт із ризиком скорого вклинення мозку.