#VRR_CASE Відповідь до клінічного випадку: (https://t.me/vrr | Всеукраїнська Рада Реанімації

#VRR_CASE

Відповідь до клінічного випадку: (https://t.me/vrr_info/462)

Ритм синусовий, ЧСС 86/хв. Попри наявний артефакт, ЕКГ нормальне. Про синусовий ритм свідчать позитивні зубці Р у всіх відведеннях із кінцівок, окрім aVR, де синусовий Р є очікувано інвертованим. Ще однією ознакою синусового ритму є співвідношення зубців Р і комплексів QRS 1:1 (за кожним Р слідує шлуночковий комплекс).

Всі інтервали та вісь серця є нормальними, відсутні елевація чи депресія сегменту ST. Інвертовані зубці Р в нормі знаходять у відведенні aVR, часто у V1. Попри наявність «нормальної» ЕКГ, у пацієнта діагностовано гострий інфаркт міокарда, діагноз підтверджено біологічними маркерами. Зміни сегменту ST та зубця Т з‘являються з часом та з прогресуванням болю. Під час гострого інфаркту міокарда або міокардіальної ішемії на ранніх стадіях ЕКГ є інформативним близько в 50% випадків.

Саме тому ЕКГ-дослідження слід проводити в динаміці кілька разів, проте навіть нормальна ЕКГ не повинна використовуватись як єдиний метод діагностики ішемії міокарда або інфаркту.