Искусственное сердце. Часть 2. Ссылка на первую часть. Пробл | Записки юного врача🫀

Искусственное сердце. Часть 2.

Ссылка на первую часть.

Проблему дефицита донорских сердец многие годы пытаются решить учёные и хирурги со всего мира. Наиболее смелую попытку предприняли в январе этого года хирурги из города Балтимор, штат Мэриленд. Они имплантировали генномодифицированное свинное сердце 57-летнему пациенту. Смысл был в том, что в геноме свиньи был "выключен" ген, отвечающий за синтез одного углевода, который в свою очередь играл решающую роль в отторжении нового органа. Операция прошла успешно, но к сожалению пациент так и не смог окончательно поправиться и умер спустя 2 месяца. Надеюсь этот случай не демотивировал команду из Балтимора, так как пересадка генномодифицированных сердец может стать настоящей революцией в кардиохирургии.

Что касается LVAD, то разработки новых моделей ведутся без остановки. Тут пытаются найти идеальное био покрытие, в контакте с которым кровь не будет сворачиваться. Некоторые кардиоцентры научились имплантировать LVAD минимальноинвазивно, тоесть без стернотомии. Я лично такие операции никогда не видел, но могу предположить на сколько они сложные.

Помню, как когда-то с моим шефом с прошлой работы потеряли в тораксе огромный кусок миокарда после проделывания того самого отверстия на апексе сердца. Его куда-то выбило под давлением, так как левый желудочек во время открытия ещё заполнен кровью. Паника тогда была у всех присутствующих в операционной. Докторант, которая потом использовала миокард после таких операций, ушла в результате ни с чем. Она писала докторскую про дыхательную цепочку в митохондриях миоцитов при сердечной недостаточности. Перепроверили мы тогда всё, анестезиолог по нескольку раз посмотрел аорту на TEE (transesophageal echocardiogram). Миокард тупо испарился. И вот под конец операции, когда надежды ни у кого уже не было, я случайно наталкиваюсь отсосом на какую-то твердую структуру с другой стороны сердца. Достаю посмотреть, что это такое и обнаруживаю тот самый кусок миокарда. Главврач который был на той операции первым ассистентом ещё долго меня благодарил, за то что я спас его сон в тот день.

Мало того, что LVAD требует больших рисков в виде самой операции, так ещё и инфекции, которые появляются почти у каждого постоперативного пациента на месте выхода кабеля не дают никому спокойно жить. Я насмотрелся на таких пациентов во время своей работы, так как одна из моих обязанностей была делать перевязки этим пациентам. Почему нельзя создать LVAD с возможностью подзарядки через кожу без кабелей я честно признаюсь не знаю, технологии для решения этой проблемы существуют. Тоже самое касается и кардиостимуляторов с дефибрилляторами. Тут вообще приходиться спустя 5-10 лет полностью менять прибор, так как батарея там одноразовая. Компании-производители кардиостимуляторов неплохо так наживаются на этой проблеме и являясь монополистами не сильно рвутся что-либо менять.

Ссылка на третью часть.

#операции