​​ Неалкогольна жирова хвороба печінки та серцево-судинний риз | Професійна платформа

​​ Неалкогольна жирова хвороба печінки та серцево-судинний ризик: наукова заява АНА 2022

14.04.22 Американська Асоціація Серця опублікувала наукову заяву щодо неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХБ) та серцево-судинного ризику.

Наведемо основні положення цього документа:

НАЖХП зустрічається у більш ніж 25% людей у ​​всьому світі, і її поширеність зростає.

У більшості пацієнтів НАЖХП не діагностована. Рівень АСТ і АЛТ для виявлення НАЖХП і неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) має низьку чутливість і специфічність і може бути нормальним навіть за розвитку НАСГ. Біопсія печінки є золотим стандартом діагностики НАЖХП та НАСГ, але ця процедура є дорогою та пов'язана з високим ризиком ускладнень. Доступні неінвазивні методи діагностики, такі як транзієнтна еластографія з контрольованою вібрацією (FibroScan), але вони використовуються недостатньо.

У більшості пацієнтів зі стеатозом печінки НАСГ, цироз або гепатоцелюлярна карцинома не розвиваються, але в деяких випадках захворювання прогресую.
Складно передбачити у яких пацієнтів захворювання прогресуватиме, тому рекомендовані візуалізаційні методи дослідження та біопсія печінки. Рутинне УЗД печінки може бути інформативним, якщо візуалізується стеатоз печінки, але дане дослідження не дозволяє оцінити ступінь стеатозу або виключити його.

НАЖХП часто поєднується з інсулінорезистентністю з ЦД або без нього, ожирінням (особливо вісцеральним), метаболічним синдромом та дисліпідемією. Генетичні фактори (моногенні або полігенні) модулюють ризик розвитку НАЖХП та прогресування в НАСГ.

НАСГ стає все більш поширеною причиною термінальної стадії захворювання печінки.

НАСГ є фактором та маркером підвищеного ризику атеросклеротичного ССЗ. Багато факторів ризику для НАЖХП також є факторами ризику для ССЗ.

НАЖХП можна розглядати як фактор, що підвищує ризик атеросклеротичного ССЗ.

Модифікація життя є ключовим терапевтичним втручанням для пацієнтів з НАЖХП. Наполегливо рекомендується корекція харчування, збільшення фізичної активності, зниження ваги та відмова від алкоголю. Зниження маси тіла на 5-10% від вихідної може сприяти регресу гепатостеатозу та стабілізувати НАСГ у багатьох пацієнтів. Зменшення інсулінорезистентності, рівня глюкози та тригліцеридів є додатковою метою лікування.

Агоністи рецептора глюкагоноподібного пептиду 1 можуть незначно покращувати перебіг НАЖХП у зв'язку зі стабілізацією рівня глікемії, втратою ваги та зниженням ризику серйозних несприятливих серцево-судинних подій.

В цей час розробляються нові експериментальні лікарські препарати, спрямовані на різні етапи патогенезу НАЖХП, але більшість з них мають помірну ефективність при значній токсичності.

Взято з: https://bit.ly/3tC9Cpv

Ваша @profplatform