ПОАК або варфарин у пацієнтів з тромбом в лівому шлуночку? | Професійна платформа

ПОАК або варфарин у пацієнтів з тромбом в лівому шлуночку?

Актуальність:

Тромбоз в порожнині лівого шлуночка - рідкісний, але вкрай небезпечний стан, який може виникнути у пацієнтів після інфаркту міокарда або хворих з дилатаційною кардіоміопатією.
Засобом вибору в таких ситуаціях є варфарин. У той же час його прийом пов'язаний з труднощами підбору дози і необхідністю постійного контролю МНВ. Обговорюється, що альтернативою варфарину можуть бути прямі пероральні антикоагулянти (ПОАК). Однак їх ефективність в даній клінічній ситуації практично не вивчена. У зв'язку з чим метою дослідження стало порівняння ефективності варфарину і ПОАК в терапії пацієнтів з тромбом лівого шлуночка.

Методи:

У когортне дослідження включалися пацієнти з підтвердженим при ЕХО тромбом в лівому шлуночку в період з жовтня 2013 по березень 2019 року.

Кінцевою точкою в дослідженні був інсульт або системні емболії.

Результати:

У дослідження було включено 514 пацієнтів;
379 з них були чоловіками, а середній вік становив 58 років.
З них 300 пацієнтів отримували варфарин і 185 - ПОАК.
Медіана спостереження склала 351 день.
Було встановлено, що прийом ПОАК супроводжувався великим ризиком інсульту і системними емболіями в порівнянні з варфарином. Причому така залежність зберігалася і в багатофакторному аналізі.

Висновок:

Таким чином, в представленому когортного дослідження прийом ПОАК у пацієнтів з тромбом в лівому шлуночку супроводжувався великою кількістю інсультів і системних емболій в порівнянні з терапією варфарином. Ймовірно, до проведення спеціально спланованих проспективних досліджень ПОАК не повинні розглядатися як альтернатива варфарину у пацієнтів з тромбом в лівому шлуночку.

Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2764434

Було цікаво - не забудь поставити

Ваша @profplatform