​​ Ротавірусний гастроентерит: діагностика та принципи лікуван | Професійна платформа

​​ Ротавірусний гастроентерит: діагностика та принципи лікування.

Ротавірус – провідна причина гострого гастроентериту (ГГЕ) в дітей. Гастроентерити, спричинені ротавірусом, неможливо клінічно відрізнити від захворювання, спричиненого іншими кишковими патогенами, тому діагностика спирається на застосування експрес-тестів для визначення антигену ротавірусної інфекції (РВІ) у зразках фекалій.

Типові симптоми РВГЕ:
відсутність апетиту
субфебрильна гарячка
нудота, блювання
водянисті часті випорожнення без домішок крові
спастичний біль у животі

Лабораторні дослідження:
ІФА
ПЛР
Експрес тест, що виявляє антигени ротавірусу.
Їх перевагою є доступність та простота.

Лікування РВГЕ:

Ведення РВГЕ базується на профілактиці та лікуванні зневоднення, тому найперший етап це оцінка ступеню зневоднення.
Найчастіше для оцінки зневоднення у світі використовують три шкали:

шкала ВООЗ для оцінки дегідратації в дітей з ГГЕ
клінічна шкала дегідратації (Clinical Dehydration Scale, CDS)
Gorelick для дітей від 1 міс до 5 років життя

Регідратаційна терапія

Пероральна регідратація.

Європейського товариства дитячих гастроентерологів, гепатологів і нутриціологів радить призначати пероральну регідратацію при легкій та помірній дегідратації.
Коли пероральна регідратація неможлива, пріоритетним методом є ентеральна регідратація через назогастральний зонд.

ВООЗ рекомендувала рутинне використання розчину зі зниженою
осмолярністю (натрій 75 ммоль/л, глюкоза 75 ммоль/л та загальна осмолярність 224 ммоль/л) для нехолерної діареї.

Внутрішньовенна регідратація.

Внутрішньовенна регідратація показана дітям зі зневодненням з порушенням свідомості або тяжким ацидозом, гіповолемічним шоком та кишковою непрохідністю.
Діти, в яких розвинувся шок внаслідок ГГЕ, мають отримати швидку внутрішньовенну інфузію ізотонічного кристалоїдного розчину (0,9% сольового розчину або розчину Рінгера з лактатом) болюсом у дозі 20 мл/кг.

Пробіотики.
З усіх клінічних досліджень, присвячених ефективності пробіотиків при діареях у дітей, найпереконливіші дані отримані при застосуванні штамів Lactobacillus rhamnosus GG та Saccharomyces boulardii.

Препарати цинку.
Призначення препаратів, що містять цинк доцільне у дітей віком > 6 міс. у країнах, що розвиваються. В регіонах, для яких дефіцит цинку не є типовим, призначення додатково цей елемент не доцільно.

Протимікробна терапія та засоби, що пригнічують перистальтику (лоперамід), протипоказані при ГГЕ в дітей.

Взято з: https://bit.ly/3op8ulx