До недавнього часу ці антитіла іменувалися Антимікросомальні ( | Доктор Тарас Жиравецький

До недавнього часу ці антитіла іменувалися Антимікросомальні (АМА), оскільки вони зв’язувалися з микросомальной фракцією тиреоцитов. Сучасні дослідження визначили, що тиреоїдна пероксидаза є основним антигенними компонентом мікросом.

Визначення концентрацій антитіл до ТПО є одним з найбільш чутливих тестів для діагностики аутоімунних захворювань щитовидної залози. Аутоімунні захворювання щитовидної залози є основним чинником, що лежить в основі гіпотиреозу і гіпертиреозу, і розвиваються зазвичай у генетично схильних людей. Наявність підвищеного титру антитіл до ТПО і підвищений рівень ТТГ дозволяють прогнозувати розвиток гіпотиреозу в майбутньому.

Найбільш високий рівень антитіл до ТПО визначається у пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото. При цьому захворюванні антитіла до ТПО виявляються приблизно в 90% випадків, що підтверджує аутоіммунну природу захворювання.

Ці антитіла також часто виявляються (60-80%) при захворюванні Грейвса. Є чіткий зв’язок між наявністю антитіл до ТПО і гістологічної картиною тиреоїдиту. Однак, у зв’язку зі значною здатністю щитовидної залози до регенерації під дією тиреотропного гормону, клінічні ознаки гіпотиреозу можуть проявитися через роки після виникнення хронічного захворювання щитовидної залози.
Визначення титру антитіл до ТПО допомагає при діагностиці аутоімунних захворювань щитовидної залози і дозволяє диференціювати аутоімунні захворювання і неаутоіммунний зоб або гіпотиреоз. Дослідження антитіл до ТПО (тіреопероксідазе) проводиться зазвичай разом з дослідженням на ТТГ.

Антитіла до тиреоглобуліну – специфічні імуноглобуліни, спрямовані проти попередника гормонів щитовидної залози. Вони є специфічним маркером аутоімунних захворювань щитовидної залози (захворювання Грейвса, тиреоїдиту Хашимото).
Тиреоглобулін – це глікопептид, попередник трийодтиронина (Т3) і тироксину (Т4). Він виробляється тільки клітинами щитовидної залози і накопичується в її фолікулах у вигляді колоїду. При секреції гормонів тиреоглобулін в невеликій кількості потрапляє в кров. З невідомих причин він може ставати аутоантигеном, і у відповідь організм виробляє до нього антитіла, що викликає запалення щитовидної залози. АТТГ можуть блокувати тиреоглобулін, порушуючи при цьому нормальний синтез гормонів щитовидної залози і викликаючи гіпотиреоз, або, навпаки, надмірно стимулювати залозу, викликаючи її гіперфункцію.

Антитіла до тиреоглобуліну одночасно взаємодіють з компонентами сполучної тканини очниці, очних м’язів і ферментом ацетилхолінестеразою.

Можливо, що аутоімунна реакція є причиною змін з боку тканин очниці при тиреотоксической офтальмопатии.

АТТГ виявляють у 40-70% пацієнтів з хронічним тиреоїдитом, у 70% хворих з гіпотиреозом, у 40% з дифузним токсичним зобом і у невеликої кількості хворих з іншими аутоімунними патологіями, в тому числі перніціозною анемією. Хоча рівень антитіл буває трохи підвищеним і у здорових людей, особливо літніх жінок.

Головним чином тест на АТТГ корисний при підтвердженні у пацієнта діагнозу «дифузний токсичний зоб» і / або «гіпотиреоз внаслідок аутоімунного тиреоїдиту».

Крім того, він цінний при диференціальної діагностики базедового захворювання і токсичної вузлового зобу.

Незважаючи на те що АТТГ рідше виявляються в сироватці крові, ніж тиреоїдні мікросомальні антитіла (антитіла до пероксидази), у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози результати даного аналізу також важливі для підтвердження діагнозу.

Якщо у вагітної аутоімунне ураження щитовидної залози або ще якась аутоімунна патологія, тест на одне або кілька тиреоїдних антитіл повинен бути призначений на початку вагітності і незадовго до пологів для прогнозу ризику ураження щитовидної залози новонародженого.

І ще один важливий показник!

Антитіла до рецептора ТТГ
TSH receptor autoantibodies (АТрТТГ)

Рецептори тиреотропного гормону – мембранні структури тиреоцитів, що активізують роботу однойменного гормону шляхом специфічного звязування ТТГ гіпофізу та забезпечують реалізацію його біологічної дії.