ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 25-летняя | BLOG NATUR Айхерб 🇺🇦
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
25-летняя девушка была на собеседовании на должность в торговый банк. Во время собеседования она вдруг обнаружила, что не может говорить, и вышла из комнаты, пошатываясь и в слезах
Было обнаружено, что у нее был нерегулярный пульс 180 ударов в минуту, и она не могла подобрать слова, так называемая экспрессивная дисфазия
В письменной форме она смогла сообщить медицинской бригаде, что принимает препарат амиодарон от болезни сердца, распространенной в семье ее отца
Она объяснила недавнее беспокойство, плохой сон, непереносимость летней погоды и потерю веса на 3 кг, тревожность
Обнаружили нерегулярную тахикардию и поставила диагноз левополушарного инсульта
При клиническом обследовании выявлено диффузно увеличенную щитовидную железу, а позже анализы крови подтвердили, что у нее гипертиреоз
Важным ключом к клиническому случаю, который привел к ее диагнозу, было лекарство, которое ей прописали для лечения ее унаследованного сердечного заболевания.
Амиодарон содержит 30% йода по весу, и в предписанной дозе (одна таблетка 200 мг в день) она принимала около 70 мг йода в день
Нормальное ежедневное потребление йода в Европе составляет около 150 мкг, из которых около 125 мкг поглощается щитовидной железой и используется для синтеза гормонов
Пациент в клиническом случаи принимал более чем в 500 раз больше нормы, что приводило к избыточной выработке и высвобождению гормонов щитовидной железы и симптомам гипертиреоза
ВТОРОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
В поликлинику обратилась женщина 35 лет с ребенком 5 мес. Она отмечала нарастающую напряженность и раздражительность по отношению к ребенку, плохой сон, потерю веса и сердцебиение, была послеродовая депрессия.
У нее была ничем не примечательная история болезни в прошлом, и она без проблем перенесла беременность; она отрицала депрессию, но все время чувствовала себя истощенной
Она вспомнила, что ее покойной матери в 20 лет сделали операцию на шее, а младшей сестре регулярно делали инъекции витаминов от анемии
Она с сожалением призналась, что недавнее напряжение заставило ее снова выкурить десять сигарет в день.
При осмотре врачом: умеренно выраженный диффузный зоб с выслушиваемым шумом, тремором и тахикардией в покое 100/мин
Как и в первом клиническом случаи эта пациентка с гипертиреозом также является молодой женщиной с проблемами сердца и диффузным зобом
Связь заболевания щитовидной железы с недавней беременностью заслуживает внимания по нескольким причинам
беременность изменяет физиологию щитовидной железы и в целом повышает концентрацию циркулирующих гормонов щитовидной железы
беременность связана с улучшением симптомов, связанных с аутоиммунными заболеваниями
иммунологические изменения, происходящие после родов, вызывают рецидив (или даже первое появление) аутоиммунного гипертиреоза или гипотиреоза
Различия между этими двумя случаями заключаются в том, что во втором случае имелись признаки заболевания щитовидной железы в семейном анамнезе, недавняя беременность, отсутствие признаков избыточного потребления йода
ТРЕТИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
19-летний молодой человек доставлен в отделение неотложной помощи с болью в левом бедре и колене. Рентген показал, что у него соскользнул эпифиз бедренной кости
В возрасте 19 лет он был ростом 154 см и весил 57 кг
Его мать, у которой был сахарный диабет 1 типа и гипотиреоз, сообщила: что сын плохо учился в школе, не был подвижен, летом носил свитера, так как ему было холодно
Парень выглядел намного моложе своего возраста, и действительно, его костный возраст (показатель развития скелета) был заметно задержан на 13 лет. Половое развитие было задержано на несколько лет, а концентрация тестостерона в его сыворотке была низкой и составляла 4 нмоль/л (NR 9–25 нмоль/л). Пальпировался зоб средних размеров
Внешний вид лица при поступлении в клинику (слева) и после 7 месяцев лечения Т4 (справа)
