Однажды я присутствовала при интересном разговоре студентов пс | thebookworm

Однажды я присутствовала при интересном разговоре студентов психоаналитического института, которые обсуждали и советовали друг другу психоаналитические книги. Их интерес заключался в том, чтобы прочитать как можно больше полезных книг и не читать бесполезных. 

Речь заходит о работе Отто Кербнерга «Тяжелые личностные расстройства». Я,  со спокойным сердцем жду, что сейчас Кернберг если не возглавит, то точно пополнит ряды работ полезных, но внезапно он отправляется в группу книг, «которые нужно читать каким-то особенным психотерапевтам, которые работают с пациентами сложными, если не сказать безнадежными, в условиях сложных, почти в психиатрической клинике». 

Очевидно, что название этой работы может ввести в заблуждение, и доля правды в словах о психиатрической клинике есть, но это не определяет суть этой работы. Когда читаешь эту работу во время обучения - понимаешь очень мало, когда читаешь ее спустя годы практики - понимаешь все, киваешь каждому абзацу и можешь привести пять клинических примеров. 

Как я представляю себе работу Кернберга «Тяжелые личностные расстройства»? Это как  Миланский собор, с невероятным количеством башенок, шпилей, колонн, опор и все это соединяется в одно целое мраморное совершенство. 

Так и здесь - нарциссизм, пограничное расстройство личности, цели терапии, развитие и патологии Супер Эго, теоретические концепции  мазохизма, психологические задачи нормального подросткового возраста, развитие Эго, техника работы с нарциссической личностью -  все это соединяется в одно целое научное совершенство. 

Итак, 10 причин прочитать «Тяжелые личностные расстройства»

Приобщиться к прекрасному. Описание структурного интервью. Это классика - структурное интервью по Кернбергу. Это не просто набор стандартных вопросов, это возможность  понять как «здесь и теперь» во взаимодействии с терапевтом проявляются  характерные для данного пациента симптомы, конфликты, сложности. 

Почувствовать благодарность. Типы личностной организации: невротическая, пограничная, психотическая.  Описание, диагностические критерии. Кернберг точно позаботился о том, чтобы мы все поняли.  

Перестать бояться. Абсолютно точно выделенные  аспекты психотерапевтической работы с пограничными пациентами. На что обращать внимание, чему уделять внимание «здесь и сейчас»  и почему генетическая реконструкция будет бесполезна. 

Задуматься. Узнать, что поддерживающая терапия - это усиление защит пациента. А экспрессивная терапия, она же исследующая и раскрывающая - это ослабление защит. 

Любоваться. Часть о нарциссической личности: клиническая теория и терапия. Это просто шедевр, я не знаю где о нарциссизме написано лучше. 

Почувствовать, что тебя понимают. Техническая нейтральность есть теоретическая точка отсчета, от которой мы снова и снова отклоняемся и затем «поправляем» эти отклонения при помощи интерпретаций. 

Делать пометки на полях. Если мы видим резкий контраст между психотерапевтическими отношениями в которых «ничего не происходит» и драматическими действиями пациента во внешней жизни - обычно это явные проявления переноса.  

Подсчитать, загибая пальцы.  Сколько подходов к изучению нормального и патологического нарциссизма Вы знаете. 

Разобрать на цитаты. Фактически можно сказать, что пациент вешает ткань переноса на подходящие выступы личности аналитика. 

Провести внутреннюю супервизию. Терапевт должен напоминать пациенту, что лечение не движется вперед, он должен снова и снова возвращаться к основным целям, поставленным при начале терапии, и показывать, как пациент, предполагающий, что терапия должна и может продолжаться вечно об этих целях забывает.