thebookworm

2022-03-01 12:00:57 Ещё на прошлой неделе я готовила статью Д.Винникотта к семинару. В анамнезе маленького пациента доктора Винникотта были такие детали, как разрушенный войной домой и папа, которого не было дома, так как он был на войне. Сегодня, к огромного горю, это становиться реальностью наших детей.
Все самые-самые знаменитые детские психоаналитики, А. Фрейд, Д.Винникотт, М. Кляйн, имели огромный опыт работы с детьми, которые пережили войну.
Коллеги, нам предстоит много работы в будущем, но я не об этом сейчас.
Уже очевидно, что военные действия влияют на детей гораздо глубже, чем можно было себе представить.

Чем можно поддержать наших детей прямо сейчас:
⁃ Леденцы на палочках. Сосательные движения действуют успокаивающе и расслабляюще.
⁃ Что-то тёплое и мягкое в руки. Плед, мягкая игрушка, длинные рукава в кофтах.
⁃ Мультики и фильмы- это здорово, но не на долго. Как долгосрочное отвлечение внимания- работает не очень эффективно. Пожалуйста, возьмите книгу, большую историю с картинки - было бы идеально. Рассматривать вместе картинки, обсуждать что-то не вызывающее много тревоги - это то, что нужно сейчас и детям и взрослым.
⁃ Альбом и карандаши или фломастеры, с собой. Если есть возможность-то мягкий пластилин.
⁃ Пожалуйста, постарайтесь, следить за тем что Вы говорите. И я не о ненормативной лексике, так как наши дети неизбежно освоили сейчас большой словарь слов, которым мы выражаем ужас происходящего. Я о самой информации, например, ракета попала в детский сад. В долгосрочной перспективе, это может буть базой для фобий.
⁃ По возможности сделать связь детей с детьми. Помните, что у Вас есть возможность говорить со своими друзьями и близкими, узнавать что с ними все хорошо, а у наших детей нет. Пожалуйста, спросите у своего ребёнка с кем бы он хотел из своих друзей поговорить, увидеть в видео, послать рисунок или узнать что делает его друг сейчас, во время войны. Заранее предупредите ребёнка о том, что если такая возможность разговора появиться, это будет коротко. Возможность узнать, что лучший друг из детского сада, тоже прячется в паркинге во время воздушных атак, помогает нормализовать этот опыт
⁃ Говорить о войне. Просто и доступно. Відкрити / Коментувати

2022-03-01 12:00:54 Відкрити / Коментувати

2022-02-21 16:24:38 Однажды я присутствовала при интересном разговоре студентов психоаналитического института, которые обсуждали и советовали друг другу психоаналитические книги. Их интерес заключался в том, чтобы прочитать как можно больше полезных книг и не читать бесполезных. 

Речь заходит о работе Отто Кербнерга «Тяжелые личностные расстройства». Я,  со спокойным сердцем жду, что сейчас Кернберг если не возглавит, то точно пополнит ряды работ полезных, но внезапно он отправляется в группу книг, «которые нужно читать каким-то особенным психотерапевтам, которые работают с пациентами сложными, если не сказать безнадежными, в условиях сложных, почти в психиатрической клинике». 

Очевидно, что название этой работы может ввести в заблуждение, и доля правды в словах о психиатрической клинике есть, но это не определяет суть этой работы. Когда читаешь эту работу во время обучения - понимаешь очень мало, когда читаешь ее спустя годы практики - понимаешь все, киваешь каждому абзацу и можешь привести пять клинических примеров. 

Как я представляю себе работу Кернберга «Тяжелые личностные расстройства»? Это как  Миланский собор, с невероятным количеством башенок, шпилей, колонн, опор и все это соединяется в одно целое мраморное совершенство. 

Так и здесь - нарциссизм, пограничное расстройство личности, цели терапии, развитие и патологии Супер Эго, теоретические концепции  мазохизма, психологические задачи нормального подросткового возраста, развитие Эго, техника работы с нарциссической личностью -  все это соединяется в одно целое научное совершенство. 

Итак, 10 причин прочитать «Тяжелые личностные расстройства»

Приобщиться к прекрасному. Описание структурного интервью. Это классика - структурное интервью по Кернбергу. Это не просто набор стандартных вопросов, это возможность  понять как «здесь и теперь» во взаимодействии с терапевтом проявляются  характерные для данного пациента симптомы, конфликты, сложности. 

Почувствовать благодарность. Типы личностной организации: невротическая, пограничная, психотическая.  Описание, диагностические критерии. Кернберг точно позаботился о том, чтобы мы все поняли.  

Перестать бояться. Абсолютно точно выделенные  аспекты психотерапевтической работы с пограничными пациентами. На что обращать внимание, чему уделять внимание «здесь и сейчас»  и почему генетическая реконструкция будет бесполезна. 

Задуматься. Узнать, что поддерживающая терапия - это усиление защит пациента. А экспрессивная терапия, она же исследующая и раскрывающая - это ослабление защит. 

Любоваться. Часть о нарциссической личности: клиническая теория и терапия. Это просто шедевр, я не знаю где о нарциссизме написано лучше. 

Почувствовать, что тебя понимают. Техническая нейтральность есть теоретическая точка отсчета, от которой мы снова и снова отклоняемся и затем «поправляем» эти отклонения при помощи интерпретаций. 

Делать пометки на полях. Если мы видим резкий контраст между психотерапевтическими отношениями в которых «ничего не происходит» и драматическими действиями пациента во внешней жизни - обычно это явные проявления переноса.  

Подсчитать, загибая пальцы.  Сколько подходов к изучению нормального и патологического нарциссизма Вы знаете. 

Разобрать на цитаты. Фактически можно сказать, что пациент вешает ткань переноса на подходящие выступы личности аналитика. 

Провести внутреннюю супервизию. Терапевт должен напоминать пациенту, что лечение не движется вперед, он должен снова и снова возвращаться к основным целям, поставленным при начале терапии, и показывать, как пациент, предполагающий, что терапия должна и может продолжаться вечно об этих целях забывает. Відкрити / Коментувати

2022-02-21 16:21:49 Считается, что у "ортодоксального" психоаналитика суровый, жесткий и агрессивный взгляд на трудности пациента. О. Кернберг Відкрити / Коментувати

2022-01-11 16:45:32 «Психоанализ сексуальных функций женщин» Хелен Дойч,  была первой книгой о женской психологии, написанной психоаналитиком. С одной стороны, сейчас, когда этой работе почти 100 лет, ее можно воспринимать как предмет антиквариата, но с другой стороны - абсолютно классическая психоаналитическая работа. Идеи изложенные в этой книге, например, что женщины имеют большую предрасположенность к неврозам, не противоречат данным ВОЗ на 2019 год о том, что женщины больше подвержены депрессии, чем мужчины. 

Мы все знаем, что представления Фрейда о женской психологии было не так масштабно и глубоко. Наиболее ранние его идеи разработаны с позиции мужчин. И Хелен Дойч, как одна из последовательниц Фрейда, ни на минуту не теряя  позиций классического психоанализа,  исследует женское развитие, начиная с фаллической фазы. Хелен Дойч искала те кризисные точки, которые являлись бы специфически женскими, при этом понимая, что женская сексуальность - это не все исчерпывающее знание о женской душе. 

Структура книги устроена таким образом, что каждая из 12 глав посвящена важному этапу в женском развитии. Каждая глава предваряется комментариями Пола Розена. Пол Розен - современный известный американский историк психоанализа и психоаналитического движения. Его комментарии призваны дать общее понимание того,  в каком историческом контексте создавалась та или иная идея Хелен Дойч, пояснить читателю, что предшествовало в психоаналитическом движении появлению этих идей. 

Например, в этой работе отсутствуют клинические примеры и это связано с тем, что после того, как у Фрейда обнаружили рак в 1923 году, он никогда больше не публиковал  клинических случаев, создавая только теоретические работы. И эта книга Хелен Дойч создавалась в тени Фрейда, со всем уважением к его позиции воздерживаться от клинических примеров. 

Но, даже не смотря, на «пояснительно-спасательную операцию» Пола Розена, текст работы Хелен Дойч обращен к хорошо подготовленной, профессиональной читательской аудитории.

 Если у профессиональной читательской аудитории есть вопросы о том, какие специфические психологические процессы возникают при беременности, что происходит с либидо в период менопаузы, что происходит с Эго женщины в послеродовой период, то определенно эта книга дает ответы на эти вопросы. Відкрити / Коментувати

2022-01-11 16:44:28 Відкрити / Коментувати

2021-12-22 16:45:10 Очевидно, когда  цель книги - интеграция всех доступных психоаналитических и психотерапевтических идей - это всегда немного опасно. Объять необъятное и соединить несоединимое  без потери смысла - храбрая задача, за которую берётся Стивен Джонсон. 

Интегрировать теорию объектных отношений, эго психологию и психологию Селф внутри своего психотерапевтического понимания, можно только при одном условии, если есть что интегрировать. То есть,  если есть базовые знания каждой из этих психоаналитических теорий. 

Книга, где автор одновременно ссылается  на биоэнергетических терапевтов, З. Фрейда, Д. Стерна и Мелани Кляйн читается непросто, это факт. Но у меня есть ощущение, что книга в оригинале «звучит» по другому, более доброжелательно по отношению к читателю. 

Русский перевод просто пугает своим намерением,  убить желание читать эту книгу. Например, курационные процедуры - это то, как мама ухаживает за младенцем. Или бихевиоральная уния - это опыт слияния младенца с матерью. 
Натуралистические наблюдения - это естественные наблюдения в игровой комнате. 
Belle indifference- термин  Пьера Жане, у которого уже есть отличный  перевод и мы его все знаем - это "прекрасное равнодушие". Слышим "прекрасное равнодушие" вспоминаем истерию.  Но переводчик переводит belle indeference как «очаровательное неразличение». Зачем? Чтобы мы не вспомнили об истерии? 

Зато фамилии психоаналитиков не переводятся. И  если вы знаете Мери Эйнсворт, как автора эксперимента « незнакомая ситуация» по оценке способа  привязанности, то будьте готовы потратить пару секунд, чтобы сообразить, что Ainsworth - это она же, а не новый специалист, который придумал новый эксперимент. 

Кажется, что все эти трудности перевода можно выдерживать до того момента, пока мы не знакомимся с приложением в конце этой книги «Терапевтические цели для отдельных структур характера». Идея мне нравиться, дать какие-то важные точки в работе с пациентами с определённым типом характера. 

Но в рубрике «нарциссический характер» первый пункт - «Добиться самостоятельного признания в собственной ничтожности, недоверчивости». Это звучит очень плохо, очень буквально и очень опасно. 

Что касается содержания книги, которое мне удалось понять,  несмотря на все усилия переводчика сделать это невозможным. Джонсон создает следующую характерологическую классификацию:

Характерологические проблемы связанные с привязанностью - это шизоидный характер и оральный характер. 

Характерологические проблемы связанные с развитием селф - это симбиотический характер, нарциссический характер, мазохистический  характер, истрионический и  обсессивно-компульсивный. 

Что мне понравилось в этой книге - это оглавление, оно мне показалось очень многообещающим, так как автор дал дополнительные уточняющие названия, каждому из характеров. 

Шизоидный характер - ребенок, которого ненавидели 

Оральный характер - брошенный ребенок 

Симбиотический характер - присвоенный ребенок

Нарциссический характер - ребенок, которого использовали 

Мазохистический характер - покоренный ребенок 

Истрионический характер - совращенный ребенок 

Обсессивно-компульсивный характер - дисциплинированный ребенок. 

Но к сожалению, на оглавлении все интересное и заканчивается. Відкрити / Коментувати

2021-12-22 16:43:02 Відкрити / Коментувати

2021-11-11 12:40:54 Н.Мак-Вильямс «Формулирования психоаналитического случая». Стратегия Мак-Вильямс «вся психоаналитическая теория - не для того усовершенствовать технику лечения, а для того, чтобы научиться понимать»- звучит идеально. Мак Вильямс формулируют 8 аспектов, исследовав, которые психотерапевт будет максимально близок к пониманию пациента. 



1) Темперамент и другие неизменные характеристики, вроде усыновления, хронических болезней.  Неизменные характеристики обстоятельств жизни хоть по определению не психодинамические, они оказывают сильное влияние на психодинамику.


2) Оценка развития. Здесь можно поразмышлять над тем насколько страдания связанные с бессознательными конфликтами отражают какую-то задержку психического развития. Являются ли проблемы самого раннего этапа жизни, с которыми человек постоянно сталкивается, главными? Важным вопросом, который формулирует Мак Вильямс, является «Почему человек обратился за помощью именно сейчас?» Потому что не преодоленный стресс оживляет проблемы определенной фазы развития 


3) Оценка защит. Структура защит человека столь же неповторима, как голос или отпечатки пальцев. Некоторые люди используют грусть для защиты от гнева, в то время как другие злятся, чтобы не грустить.


4) Оценка аффектов. Какие они поверхностные или глубокие? Выраженные или сдержанные? Чтобы понять человека, мы должны осмыслить не только его защиты, но и сдерживаемые этими защитами аффекты, а также те аффекты, которые сами по себе выполняют защитную функцию.


5) Оценка идентификаций. Важнейший аспект личности человека связан с людьми, которые были для него главными объектами любви. Вопрос на который нужно ответить терапевту может звучать так «кто является образцом для подражания пациента и какие качества он хочет перенять или отвергнуть?»


6) Оценка паттернов отношений. Как проявились отношения человека с главными объектами его любви? Кто обитает во внутреннем мире пациента? Тонкие особенности межличностной истории человека продолжают жить в его нынешних отношениях. Важно исследовать не только те связи, которые есть в жизни пациента, но также стремиться понять какого рода связи отсутствуют в жизни пациента. 


7) Оценка самоуважения. Размышления о здоровом нарциссизме. Как поддерживается и восстанавливается самоуважение. Очень часто причина обращения к терапевту состоит в неспособности расстаться с привычным источником сохранения самоуважения, несмотря на то что изменились жизненные обстоятельства, что подписывали его прежде.


8) Оценка патогенных убеждений. Исследование особой роли иррациональных убеждений человека в формовании и сохранении его психопатологии. Основные патогенные убеждения большинства людей неосознанны, тем не менее они формируют межличностные сценарии.  Например, если человека окружали заботливые воспитатели, он скорее всего воспринимает молчаливое внимание терапевта как проявление поддержки, однако если он вырос в атмосфере пренебрежения и отсутствия заботы, молчание будет означать для него безразличие.
#психоанализ Відкрити / Коментувати

2021-11-11 12:39:04 "Люди приходят на аналитическую терапию не только для того, чтобы обрести контроль над тревожащими их наклонностями, а для того чтобы преодолеть те стремления, которые являются причиной этой борьбы за обретение контроля" Н. Мак-Вильямс Відкрити / Коментувати