2021-02-19 22:37:44
Рекомендації по COVID-19 вакцинації для пацієнтів з ревматичними захворюваннями ACR 2021
Виходячи з ризику зараження COVID-19, пацієнтам з аутоімунним та запальним ревматичним захворюванням (АІЗРЗ) слід надати пріоритет для вакцинації перед непріоритетною загальною популяцією подібного віку та статі
Окрім відомих алергій на компоненти вакцини, відсутні відомі додаткові протипоказання до вакцинації COVID-19 для пацієнтів з АІЗРЗ
Очікувана відповідь на вакцинацію COVID-19 для багатьох пацієнтів з АІЗРЗ на системній імуномодулюючій терапії, ймовірно, буде знижена за своєю величиною та тривалістю порівняно із загальною популяцією
Теоретично існує ризик спалаху АІЗРЗ або погіршення захворювання після вакцинації COVID-19. Однак користь від вакцинації COVID-19 для пацієнтів із АІЗРЗ перевищує потенційний ризик зростання аутоімунної реакції
На основі даних щодо вакцин mRNA COVID-19, немає переваги однієї вакцині перед іншою. Тому пацієнти з АІЗРЗ повинні отримувати будь-яку доступну їм вакцину.
Щодо багатодозової вакцини, пацієнти з АІЗРЗ повинні отримувати другу дозу тієї ж вакцини, навіть якщо були несерйозні побічні явища, пов’язані з прийомом першої дози, відповідно до термінів, описаних у рекомендаціях CDC.
Лікарі не повинні регулярно досліджувати будь-які лабораторні тести (тести на антитіла на IgM та / або IgG або нуклеокапсидні білки), щоб оцінити імунітет до COVID-19 після щеплення, а також оцінити необхідність вакцинації у ще невакцинованої людини
Хоча вакцинація в ідеалі повина бути проведена в умовах добре контрольованого АІЗРЗ, за винятком пацієнтів із життє-загрозливими захворюваннями, вакцинація від COVID повинна відбутися якомога швидше для тих, кому вона рекомендується, незалежно від активності та тяжкості захворювання.
Відмінити MTX і іЯК на 1 тиждень після кожної дози вакцини для тих, у кого захворювання добре контролюється
Відмінити абатацепт п/ш як за тиждень до, так і через тиждень після першої дози вакцини проти COVID-19
Введення циклофосфану приблизно через 1 тиждень після кожної дози вакцини, якщо це можливо
Припускаючи, що ризик COVID-19 у пацієнта низький або його можна пом'якшити за допомогою профілактичних заходів (наприклад, самоізоляція), заплануйте вакцинацію так, щоб серія вакцин розпочалася приблизно за 4 тижні до наступного запланованого циклу ритуксимабу; після вакцинації відстрочити ритуксимаб через 2-4 тижні
Інші ХМПРП – немає змін в лікуванні
https://www.rheumatology.org/About-Us/Newsroom/Press-Releases/ID/1138
1.6K views19:37