Алгоритм лікування аміодарон асоційованого тиреотксикозу | Професійна платформа
Алгоритм лікування аміодарон асоційованого тиреотксикозу
Аміодарон – потужний ААП, який от уже понад 50 років використовують у кардіології для лікування життєво загрозливих шлуночкових аритмій і ФП, резистентних до інших лікувальних засобів. Доведено також, що аміодарон і його активний метаболіт дизетиламіодарон чинять цитотоксичну дію на ЩЗ.
Для своєчасного виявлення можливого негативного впливу аміодарону на ЩЗ, згідно з протоколом Американської тиреоїдної асоціації, хворим необхідно регулярно проводити моніторинг рівнів гормонів ЩЗ.
Залежно від етіопатогенезу виокремлюють два варіанти ІАТ:
ІАТ 1 типу (ІАТ‑1) виникає переважно в осіб, що мають уже раніше діагностовану патологію ЩЗ.
При пальпації ЩЗ вузловий або дифузний зоб.
На УЗД ЩЗ з доплерівським підсиленням кровоток виражений помірно.
ІАТ 2 типу (ІАТ‑2) – підгострий деструктивний тиреоїдит із вивільненням надлишку тиреоїдних гормонів.Виникає переважно у осіб, що не мали раніше діагностовану патологію ЩЗ. При пальпації ЩЗ - норма.
Загальними ознаками для обох варіантів ААТ єзнижений ТТГ та підвищений T4 та Т3.
Лікування обох варіантів тиреотоксикозу потребує, зазвичай, відміни прийому аміодарону.
При ААТ 1 типу призначають тереостатики (тирозол або мерказоліл 40-80 мг/день). Проте якщо така терапія не супроводжується відповідним ефектом, необхідно додавати перхлорат калію або натрію в дозі 500-1000 мг/добу або 250 мг кожні 8 год, що спричинює блокаду поглинання йоду ЩЗ і зниження вмісту внутрішньотиреоїдального йоду.
За встановлення ІАТ‑2 застосовують глюкокортикостероїди протягом 2-4 місяців, на тлі яких спостерігається швидкий терапевтичний ефект. У випадку безуспішного консервативного лікування показано тиреоїдектомія.
Відомо, що тиреотоксикоз може також маніфестувати і після відміни аміодарону, тому доцільно проводити моніторинг функції ЩЗ до та через 1 і 3 міс після початку терапії аміодароном, надалі – через 3-6 міс.
Було цікаво-не забудь залишити
Ваша @profplatform
