​​ Гіпомагніємія на ЕКГ Причини: 1) недостатнє надходження | Професійна платформа

​​ Гіпомагніємія на ЕКГ

Причини:

1) недостатнє надходження — дієта з низьким вмістом магнію.

2) порушення всмоктування Mg2+ з ШКТ — хронічні порушення травлення або всмоктування (особливо у тонкому кишківнику), тривалий прийом інгібіторів протонної помпи;

3) надмірна втрата магнію через нирки: вроджені тубулопатії (синдром Гітельмана, синдром Барттера, ізольована гіпомагніємія з гіпокальційурією або з нормальною кальційурією, сімейна гіпомагніємія з гіперкальційурією та/або нефрокальцинозом, гіпомагніємія з вторинною гіпокальціємією.

4) переміщення Mg2+ з позаклітинного простору — під час інтенсивного лікування діабетичного кетоацидозу, синдром «голодних кісток», після хірургічного лікування гіперпаратиреозу.

Гіпомагніємія найчастіше свідчить про зменшену загальну кількість магнію у організмі, але може спостерігатися у осіб з нормальним і, навіть, збільшеним його запасом.
Нормальна концентрація магнію не виключає його недостатності.

Клінічна картина:

Симптоми гіпомагніємії — неспецифічні.
Найчастіше — це метаболічні порушення (гіпокальціємія і гіпокаліємія, резистентні до лікування, гіпофосфатемія), порушення серцевого ритму (надшлуночкові і шлуночкові екстрасистоли, пароксизмальні тахікардії, миготіння передсердь, фібриляція шлуночків), нервово-м’язові симптоми (тремор кінцівок та язика, явна і прихована спазмофілія, гіпотонія м’язів, особливо, дихальних).

Діагностика:

Нормальний рівень сироваткового магнію = 0,8 - 1,0 ммоль / л.

Гіпомагніємія = <0,8 ммоль / л

Зміни на ЕКГ:

Первинні зміни ЕКГ при гіпомагніємії - подовження QT, сплощення зубця T, зубець U.

Передсердні і шлуночкові ектопії, передсердні тахіаритмії і torsade de pointes (особливо форма поліморфної шлуночкової тахікардії), що зустрічаються при гіпомагніємії, є специфічним ефектом як низького рівня магнію, так і супутньої гіпокаліємії.

Проте, корекція рівня магнію до> 1,0 ммоль / л (з паралельною корекцією рівня калію до> 4,0 ммоль / л) часто є ефективним заходом для придушення ектопії і суправентрикулярних тахіаритмій, в той час, як швидке внутрішньовенне введення 2 г магнію є стандартною невідкладної терапією при torsade de pointes.

Було цікаво-не забудь залишити

Ваша @profplatform