Системні ретиноїди: вплив на репродуктивну систему жінки та е | MEDbro
Системні ретиноїди: вплив на репродуктивну систему жінки та ембріон.
Ізотретиноїн — це ізомер вітаміну А. Засоби з такою діючою речовиною (системні ретиноїди) використовують для лікування важких форм акне. Результати після ретиноїдної терапії зазвичай чудові. Проте є багато "але", і найосновніше застереження стосується жінок:
Системні ретиноїди мають тератогенний ефект. Ризик вроджених вад у плода сягає 30%. Переривання вагітності з імовірністю 20%. Безпечних доз не існує, тому що будь-який вплив спричиняє ускладнення через розвиток гіпервітамінозу вітаміну А (норма для вагітних — 1300 мкг).
Загалом ретиноїди знаходяться у крові здорових людей, у тому числі й у вагітних. Проводилось дослідження рівня 13-цис-ретиноєвої кислоти у плазмі 16 здорових вагітних у терміні від 8-го до 12-го тижня, 10 новонароджених (пуповинна кров) та їхніх мам під час пологів і 17 невагітних жінок. Результати показали, що концентрація досліджуваної речовини однакова у вагітних у першому триместрі та у контрольній групі, а у породіль значно менша. У новонароджених рівень нижчий, ніж у їхніх матерів. Співвідношення концентрації 13-цис-ретиноєвої кислоти у новонародженого та матері становило 0,74.
Підвищений ризик самовільних викиднів та передчасних пологів пов'язаний із вживанням ізотретиноїну при вагітності Саме тому важлива надійна контрацепція за 30 днів до, впродовж терапії та 30 днів після завершення лікування. Рекомендується використовувати подвійну контрацепцію: бар'єрну та гормональну. Варто зазначити, що ізотретиноїн та його метаболіти виводяться з організму протягом 10 днів після останньої дози
Відомі випадки ізотретиноїнові ембріопатії:
Аномалії ЦНС: гідроцефалія, парез VII лицевого нерву, структурні дефекти задньої черепної ямки, дефекти кори та мозочку, гіпоплазія зорового нерву, дефекти сітківки, мікрофтальмія;
Краніофаціальні аномалії: мікротія, низько розміщені вуха, стеноз слухового проходу, малий рот, мікроцефалія, трикутна форма черепа, лицеві дизморфії, запале перенісся, розщілина піднебіння;
Кардіоваскулярні аномалії: транспозиція великих судин, тетрада Фалло, подвійний вихід правого шлуночка, гіпоплазія дуги аорти;
Дефекти тимуса: ектопія, гіпо- або аплазія;
Уся вищевказана інформація стосується прийому ізотретиноїну перорально Топічні (місцеві) ретиноїди можна наносити на шкіру при плануванні дитини, але відмінити після позитивного тесту на вагітність.
Отже, саме проходження курсу системних ретиноїдів ніяк не впливає на фертильність жінки Проте варто пам'ятати про застереження щодо вагітності та негативний вплив високого вмісту ізотретиноїну на ембріон.
Підготувала: Анастасія Лучиніна
Фото: Ярина Іванів
