SIM • Здоров’я та Медицина | Health & Medicine

2024-05-13 15:17:33 Хороші новини для українських пацієнтів
Нещодавно Державний експертний цент МОЗ України рекомендував включити дапагліфлозин до Нацпереліку основних лікарських засобів як препарат для лікування хронічної хвороби нирок.
За висновками експертів цей представник групи НЗКТГ2 зменшує реабсорбцію глюкози в проксимальному відділі ниркових канальців з одночасним зменшенням реабсорбції натрію, призводить до зменшення перевантаження об’ємом, зниження артеріального тиску та зниження перед- і постнавантаження, що має сприятливий вплив на збереження функції нирок.
Дапагліфлозин порівняно з плацебо мав статистично та клінічно значущу перевагу при лікуванні пацієнтів з хронічною хворобою нирок та розрахованою швидкістю клубочкової фільтрації (рШКФ) від 25 до 75 мл/хв/1,73м2, незалежно від наявності чи відсутності цукрового діабету 2 типу.

Корисні ефекти ліків проти діабету не лише при діабеті
Лікарські засоби нового класу інгібітори найтрійзалежного котранспортеру глюкози 2 типу (НЗКТГ2) вже навіть на етапах перших фаз випробувань цікавили не лише ендокринологів або діабетологів. Паралельно їхні властивості уважно вивчали кардіологи та нефрологи для лікування пацієнтів свого профілю.
Сьогодні вважається стандартним терапевтичним втручанням, необхідним для запобігання прогресування діабетичної хвороби нирок та серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, а інколи й без ЦД2Т. Так, препарат дапагліфлозин призначається кардіологами для лікування серцевої недостатності. Ба більше! Від минулого року він – у Національному переліку основних лікарських засобів, а відтак – у програмі «Доступні ліки»!

Нові ЛЗ продовжують вивчатися
Вчені впевнені, що терапевтичні та профілактичні можливості цього класу препаратів вивчені не повною мірою. Нещодавно експерти заявили, що пацієнти, які отримують НЗКТГ2, мають нижчий ризик розвитку подагри. Дослідники зʼясували, що різні інгібітори SGLT2 сприяли виділенню більшої кількості сечової кислоти та стабільно знижували рівень уратів у крові.
Отже, далі буде! Відкрити / Коментувати

2024-05-10 11:40:10 Кому і з якою періодичністю слід перевіряти нирки?
Нирки – життєво важливий орган, головний і найпотужніший фільтр нашого організму, який виводить з крові токсини, шлаки, мікроби тощо.
Тому здоров’я нирок ми контролюємо від самого народження й протягом всього життя. Під час профілактичного огляду, лікар завжди призначить дослідження для оцінки здоров’я нирок.

З якими симптомами – до лікаря негайно?
На жаль, навіть початкові стадії хронічної хвороби нирок мають асимптомний перебіг. Тож, найчастіше, патологію виявляють «випадково», за неспецифічними ознаками або за результатами біохімічного аналізу крові – високими показниками креатиніну та сечовини. Тому й потрібно регулярно (!) обстежуватися у лікаря й звертати увагу на будь-які зміни:
часті та болючі сечовипускання;
колір сечі, наявність домішок та кількість сечі при звичному режимі пиття;
набряки кінцівок;
свербіж та зміна кольору шкіри тощо.

Чи потрібно перевірити нирки після якоїсь хвороби та приймання ліків?
Так, певні ліки підвищують навантаження на нирки та навіть можуть виявляти токсичний вплив. Але найнебезпечнішими є ліки, які ви приймаєте безконтрольно, за самопризначенням!

Які хронічні захворювання потребують регулярного контролю функції нирок?
Це особливо важливо при:
артеріальній гіпертензії;
цукровому діабеті;
серцево-судинних захворюваннях;
подагрі;
сечокам'яній хворобі;
системних захворюваннях сполучної тканини;
після перенесеної прееклампсії/еклампсії;
низькій вазі при народженні ˂2500 г.

Які аналізи потрібно здавати для контролю здоров’я нирок, навіть не маючи симптомів?
Зазвичай призначають:
загальний аналіз сечі;
мікроскопію осаду сечі;
співвідношення альбумін/креатинін в сечі;
бактеріологічне дослідження сечі.

Для оцінки функціонального стану нирок необхідним є розрахунок швидкості клубочкової фільтрації на підставі сироваткового креатиніну, за показами на підставі цистатину С.
Але у кожній клінічній ситуації можуть знадобитися додаткові обстеження, приміром, УЗД, КТ тощо. Відкрити / Коментувати

2024-05-09 10:00:12 Організація робочих файлів та документів важлива з погляду продуктивності й гарантування безпеки інформації. Якщо медичний працівник дотримується прийнятих у закладі охорони здоровʼя політик і практик роботи з файлами, йому не доводиться витрачати робочий час на пошуки потрібних документів. Крім того, зберігання документів на робочих компʼютерах і в мережі сприяє їх захищеності від зовнішніх ризиків та втрати.

Ось декілька порад щодо організації робочих файлів:
Використовуйте систему для зберігання й створення назв документів, яка спростить їх пошук.
 
Дотримуйтесь практики «чистого робочого столу». Не зберігайте документи хаотично на робочому столі компʼютера та в місцях, які не призначені для зберігання файлів.
 
Не використовуйте робочий компʼютер в особистих цілях.
 
Не зберігайте робочі файли на власних пристроях. По-перше, в такому випадку до неї будуть мати доступ сторонні особи, які мають доступ до ваших власних пристроїв (члени родини). По-друге, персональні пристрої не забезпечують належний рівень захисту інформації, вимоги щодо захисту якої встановлені законом.
 
Дізнайтеся більше в додаткових матеріалах. Відкрити / Коментувати

2024-05-08 11:45:16 Рейтинг найкращих дієт на всі випадки
Провідний американський часопис US News & World Report, на основі висновків групи медичних експертів, визначив та опублікував рейтинг 30 дієтдля різних цілей – від схуднення, швидкого схуднення, здорового харчування, найпростіших для дотримання, до таких, що є частиною лікувальної стратегії при різних захворюваннях та станах. Наприклад, для здоров’я серця, кісток і суглобів, проти цукрового діабету.

5 найефективніших дієт при ЦД та переддіабеті
У названих моделях харчування переважають цілісні продукти, майже відсутній цукор та рафінові вуглеводи, що допомагає нормалізувати цукор в крові, водночас забезпечуючи повноцінне харчування.
Отже, до п’ятірки лідерів дієт для людей, які живуть з ЦД або у стані переддіабету, увійшли (у порядку спадання):
1. Середземноморська дієта;
2. DASH (дієтичні підходи для зупинки гіпертонії);
3. Флексітаріанська;
4. MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay);
5. Веганська дієта.
 
Середземноморська дієта – гнучка, її легко адаптувати до своїх харчових уподобань; може покращити чутливість до інсуліну, регуляцію рівня цукру, ↓ A1C та ↓ ризик розвитку ЦД2Т. З мінусів – вартість.
 
Дієта DASH – гнучка, наголошує на здорових продуктах, обмежує сіль, цукор, червоне м’ясо та насичені жири. Таке харчування корисне для серця, судин та покращує резистентність до інсуліну, гіперглікемію та ожиріння. З мінусів – відсутність смаку їжи та велика частка вуглеводів (50% всіх калорій).
 
Флексітаріанська модель – суміш веганства та вегетаріанства, основа – рослинна їжа, але іноді з органічними м’ясом, птицею, рибою та яйцями. З мінусів – немає конкретного обмеження щодо продуктів тваринного походження.
 
MIND – корисна у т.ч. для здоров’я мозку. З мінусів – вартість.
 
Веганська дієта – проста для дотримання й корисна при ЦД обох типів. З мінусів – ризик дефіциту певних поживних речовин у т.ч. В12.
 
Отже, обговоріть це з лікарем та оберіть здоров’я! Відкрити / Коментувати

2024-05-06 12:57:06 Які психосоціальні послуги надаються в Україні безоплатно?
Перелік послуг щодо надання безоплатної психосоціальної допомоги в Україні збільшується – їх сьогодні понад 20, але обізнаність серед українців щодо такої допомоги, за даними опитувань недостатня. Люди відкладають лікування, вважаючи його дорогим, хоча чимало щодо психологічної реабілітації, психічної діагностики, психотерапії та психологічного консультування можна отримати за ПМГ безоплатно. Повний перелік таких послуг тут.

Перша психологічна допомога та консультування
Невідкладна психологічна допомога після пережитої кризи чи катастрофи є дуже важливою для запобігання розвитку психічних та поведінкових розладів ментального здоров’я людини.
Невідкладну психодопомогу у формі кризового консультування надають людям з суїцидальними думками й іншими станами, що загрожують їхньому життю та оточенню.
Безоплатно використовуються техніки психоедукації (психоосвіти), що полягають у поясненні/донесенні до людини правдивої інформації про психічне здоров’я, проблеми та травми, що можуть мати важкі наслідки – психічні, поведінкові розлади тощо. Таке усвідомлення допомагає опанувати навички піклування про ментальне здоров’я.

Діагностика психологічного стану
Проводити таку первинну діагностику можуть як лікарі різних спеціалізацій, так і педагоги, спеціалісти з мовлення, психологи-консультанти тощо. Для діагностики використовуються обґрунтовані та офіційно затверджені в Україні методи – тестування, анкетування, опитувальники, оцінювання за шкалами, чеклісти аномальної поведінки тощо.

Корекція та лікування
Якщо стан чи розлад спричинений хворобою/травмою, участю у боях діях, перебуванням у полоні тощо, безоплатно можна отримати психотерапевтичну допомогу.
Зверніться до сімейного лікаря, терапевта або педіатра, якщо потребуєте допомоги для відновлення фізичного, емоційного, інтелектуального, соціального та духовного стану. Таку допомогу ви отримаєте індивідуально або в групі.
Піклуйтеся про свою психіку, не відмовляйтеся від допомоги! Відкрити / Коментувати

2024-04-01 12:49:59 Кому буде корисним цей електронний гід?
Нещодавно Національна служба здоров’я (НСЗУ) презентувала новий електронний посібник для українських пацієнтів – Гід по програмі «Доступні ліки». Розробники – Академія НСЗУ разом з експертами Служби ставили за мету створити зручний продукт, за допомогою якого користувачі програми реімбурсації «Доступні ліки» - люди з хронічними захворюваннями можуть безоплатно або з невеликою доплатою отримати ліки за виписаним лікарем е-рецептом (лише за електронним рецептом!).  
 
Що таке реімбурсація?
Реімбурсація – це повне або часткове відшкодування державою аптечним закладам, де Ви отримуєте ліки та/або медичні вироби, їхньої вартості на підставі рецепта коштом програми гарантій медичного обслуговування населення (Програма медичних гарантій, ПМГ).
Програма «Доступні ліки» містить понад 500 торгових найменувань лікарських засобів, на реімбурсацію яких держава виділила у 2024 році 5,2 млрд грн.
 
Паперовий рецепт більше не чинний, але є виключення
Лікарі і надалі виписують паперові рецепти на «Доступні ліки», а пацієнти можуть погашати їх в аптеках:
у зоні активних бойових дій,
на територіях в тимчасовій окупації.

Про е-рецепт на «Доступні ліки»: 4 важливі аспекти
Ⅰ. «Доступні ліки» лише за е-рецептом.
ⅠⅠ. Е-рецепт можна отримати дистанційно, якщо Вам вже встановили діагноз та лікування.
Ⅲ. Не обов’язково йти до аптеки самому, перешліть номер е-рецепту людині, яка зробить це за Вас.
Ⅳ. Смс-повідомлення з е-рецептом надходить на будь-який мобільний телефон – кнопковий чи смартфон.
 
Ще докладніше про програму «Доступні ліки» - у новому електронному застосунку
Завантажте Гід, аби мати актуальну (застосунок оновлюється) інформацію:
як отримати рецепт?
скільки коштують ліки за програмою?
у яких аптеках можна отримати ЛЗ?
що робити, якщо пацієнту відмовляють у виписуванні е-рецепта або у відпуску лікарського засобу за е-рецептом?
Завантажити Гід по програмі «Доступні ліки» можна за посиланням.
Не переривайте лікування, яке Вам призначив лікар! Будьте здорові! Відкрити / Коментувати

2024-03-22 17:48:22 Менопауза – природний фізіологічний процес, чому ж потрібен лікар?
Гормональне згасання відбувається поступово. Найчастішими симптомами його початку є вегетативні психоемоційні порушення, такі як припливи, які в деяких випадках можуть починатися за два роки до настання менопаузи та тривати понад 10 років, а у 10% випадків – впродовж усього життя.
Отже, це доволі тривалий період життя, коли гормональний баланс жінки зазнає суттєвих змін. Зменшення рівня жіночих статевих гормонів може сприяти виникненню серйозних проблем зі здоров’ям – серцево-судинних захворювань (ССЗ), порушень сечовиділення, підвищенню ризиків виникнення ЦД тощо, що не лише погіршує якість життя жінки, а й скорочує його тривалість.
 
Який вік гормонального згасання в українських жінок?
На жаль, цей вік молодшає. Ще донедавна ми говорили про 48,7 років, нині мусимо констатувати, що 40-35 і навіть молодші жінки на тлі стресу та інших факторів мають ранні ознаки гормонального виснаження та набувають у т.ч. метаболічних та ССЗ-ризиків. Тому, моя особиста мрія як лікаря, аби жінки не ігнорували зміни у своєму стані, особливо порушення менструального циклу (МЦ), а зверталися за професійною консультацією у лікаря-гінеколога для вчасної корекції порушень.
 
Тож, коли до лікаря?
По-перше, гінеколог – головний лікар жінки протягом всього її життя, тож наші зустрічі мають бути регулярними.
По-друге, менопауза у деяких жінок не супроводжується вираженими симптомами ранніх психовегетативних порушень або пацієнтка не звертає на них уваги. Саме втрата часу перешкоджає вчасній допомозі.
Тож, не зволікайте з візитом до лікаря-гінеколога, якщо маєте хоча б один з симптомів:
припливи, пітливість, перепади настрою, порушення сну,
дискомфорт та сухість піхви, нетримання сечі,
зниження лібідо, інші сексуальні розлади,
болі у суглобах та м’язах,
дискомфорт в ділянці серця, за грудиною.
Любі жінки, пильнуйте своє здоров’я, вчасно звертайтеся до лікаря-гінеколога, який допоможе Вам зберігати добре самопочуття та якість життя у будь-якому віці! Відкрити / Коментувати

2024-03-15 13:54:44 Чи відчувають люди в стані коми біль? Як це зрозуміти, щоб допомогти?
Так, люди в стані коми відчувають біль так само як ми б відчували його коли живемо звичайним життям.
Щодо цього було проведено дуже багато досліджень. В одному з них (його здійснили польські колеги), за допомогою камери фіксували рухи очних яблук у малорухомих пацієнтів та запитували у них, коли цей рух ставав інтенсивнішим, чи відчувають вони біль? У 80% відповідь була «так».
Якщо пацієнт у комі та не реагує на зовнішні подразники, про те, що він відчуває біль, ми можемо дізнатися за тілесними проявами: може з’являтися холодний піт, епізоди прискореного серцебиття чи гіпервентеляції (коли пацієнт починає тяжче дихати), інколи навіть з’являються судоми або підвищення АТ.
 
Канабіс знеболює?
Так, якщо ми говоримо про медичний канабіс. Це не марихуана, а медичний препарат тетрагідроканабінол (або дронабінол), який виробляють в умовах фармацевтичного підприємства у формі капсул або крапель. Лікарські засоби з цією діючою речовиною використовують саме для знеболення як ад’ювантний анальгетик.
Медичний канабіс впливає на нейропатичний біль, підвищує апетит, знижує тривожність (тому часто використовується при посттравматичному стресовому розладі, ПТСР). Але канабіс – препарат першої лінії терапії болю поряд з нестероїдними протизапальними засобами, він не володіє такою силою знеболення як опіоїди.
 
Який біль можуть лікувати антидепресанти?
Антидепресанти широко використовуються для лікування нейропатичного болю, причин якого може бути доволі багато: травми нервів, їхнє ушкодження через інфекцію або хронічні захворювання – ЦД, невропатії, неврологічні розлади тощо.
Відчувається нейропатичний біль як пекучий, подібний до удару електричним струмом, укусу тисяч бджіл або поколювання тисяч голок, затерплість або біль у стопах, наче стоїш на цвяхах тощо. З таким болем дуже гарно справляються антидепресанти.
 
Отже, не миріться з болем, звертайтеся до лікаря! Адже ефективність знеболення залежить від правильно визначеної причини болю. Відкрити / Коментувати

2024-03-04 14:02:51 Батьківство у подарунок?
У 2024 році до Програми медичних гарантій (ПМГ) додано новий пакет — «Лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ, запліднення іn vitro)». Але ДРТ – високовартісний метод, тому мало доступний не лише в Україні, а й у світі, та, враховуючи демографічну ситуацію в Україні держава взяла на себе цей фінансовий тягар. За даними, які наводить Володимир Михайлович Юзько, голова Української асоціації репродуктивної медицини, безпліддя  констатують у 15% сексуально активних пар, які не запобігають вагітності. Одна з восьми подружніх пар мають проблеми з настанням вагітності при плануванні першої дитини та одна з шести – при плануванні другої.

Як пройти лікування безпліддя у рамках ПМГ? 
Необхідно мати:
електронне направлення від медичного закладу, де створено спеціальний мультидисциплірнарний консиліум, який скеровує повнолітніх на лікування безпліддя за допомогою ДРТ за ПМГ;
встановлений діагноз жіноче/чоловіче безпліддя;
вік пацієнтки на момент початку циклу < 40 років.
 
Де можна пройти лікування?
Звертатися потрібно у медзаклади, що мають договір з НСЗУ. В основному це приватні клініки у Києві, Львові, Дніпрі, Івано-Франківську, Одесі, Чернівцях і Рівному та один комунальний заклад - Рівненський обласний  клінічний лікувально-діагностичний центр ім. В. Поліщука.  
Знайти медзаклади, що надають послуги ДРТ за ПМГ можна на дашборді НСЗУ.  

Які саме послуги безоплатні?
Це доволі довгий список – від оцінювання результатів попередніх обстежень, огляду та консультування пацієнтів, проведення необхідних процедур та забезпечення ліками. Повний перелік дивіться на сайті НСЗУ в розділі Вимоги ПМГ 2024 (п. 44).
 
Ще трохи цифр щодо грошей та очікувань
За даними МОЗ України, ставка за напрямом з лікування безпліддя для лікарень – 60 324 гривень за надану послугу. Прогнозна кількість медичних послуг – 30 400 циклів. Очікувана кількість новонароджених громадян України після проведення штучного запліднення – близько 10 000.
І це – хороші новини! Відкрити / Коментувати

2024-02-07 14:53:23 Ера антибіотиків скінченна?
Не варто навіть і уявляти, що може статися, якщо антибіотики (АБ) стануть безсилими проти інфекцій. А таке, на жаль, цілком можливе. Особливо загострилася проблема через пандемію COVID-19, коли ринки цих препаратів почали стрімко зростати. За даними ООН, вже найближчими десятиліттями, до 2050 року бактерії-збудники хвороб, стійкі до АБ, щороку вбиватимуть 10 мільйонів людей. Винахід нових антибіотиків – не вихід. Натомість вчені всього світу працюють над розв’язанням цієї проблеми, і щось таки вигадають!

Українські реалії щодо АБ-резистентності
Справжнім болем в контексті антибіотикорезистентності є госпітальні інфекції. Їх поширеність набула у нашій країні загрозливих масштабів. За даними ГО «Інфекційний контроль в Україні», щорічно госпітальні інфекції забирають життя щонайменше 50 000 людей. А відтоді, як розпочалася повномасштабна війна, ця проблема загострилася в рази! Досить сказати, що т.з. «воєнні» українські госпітальні штами знищили новітній антибіотик cefiderocol, на який так сподівалися закордонні лікарі. Та світло в кінці тунелю, все ж є!

Метод українських вчених вже працює у військових стаціонарах!
Українські науковці Інституту молекулярної біології і генетики НАН України розробили і втілюють проєкт (по суті, протокол), над яким працювали з 2020 року, щодо лікування найрозповсюдженіших внутрішньолікарняних збудників, зокрема, Klebsiella pneumoniae. Клебсієльні інфекції є стійкими до всіх АБ наявних в Україні: «..у нашому інституті вже розробляють прототипи нових антибіотиків для боротьби з полірезистентним туберкульозом та стафілококом. Альтернативною та швидшою стратегією боротьби з полірезистентними інфекціями є off-label застосування ЛЗ. Перевагою такого підходу є наявність допущених до використання ліків, які можна застосовувати вже зараз у комбінаціях. Такі нові комбінації добре відомих препаратів можуть проявляти неочікувані властивості у т.ч. щодо біоплівок бактерій, - повідомляє науковий керівник проєкту ст.н.с. Інституту Олена МОШИНЕЦЬ. Відкрити / Коментувати