Доктор Тарас Жиравецький

2023-08-25 07:50:24 Притча про те, як обставини змінюють людей.
Прочитаєш 1 раз,
а запам’ятаєш на все життя!

Одного разу до батька прийшла дочка, молода жінка, і з сумом сказала:
– Тату, я так втомилася від усього, у мене постійні труднощі на роботі й в особистому житті, вже просто немає сил… Як справлятися з усім цим?

Батько відповів:
– Давай я тобі покажу.
Він поставив на плиту 3 каструлі з водою і приніс моркву, яйце і каву. Опустив кожен інгредієнт в окрему каструлю.
Через кілька хвилин вимкнув плиту і запитав дочку:

– Що стало з ними?
– Ну морква і яйце зварилися, а кава розчинилася, – відповіла дівчина.
– Правильно, – сказав батько, – але якщо ми подивимося глибше, то виявиться, що морква, яка була твердою, в окропі стала м’якою і податливою.

Яйце, яке раніше було крихким і рідким, стало твердим.

Зовні вони залишилися такими ж, але внутрішньо змінилися під впливом однакового ворожого середовища – окропу.

Те ж відбувається і з людьми: сильні зовні люди можуть розклеїтися і стати слабаками там, де крихкі й ніжні лише затвердіють і зміцніють…
– А як же кава? – здивовано запитала дочка.
– О, кава – це найцікавіше. Вона повністю розчинилася в агресивному середовищі і змінила його – перетворила окріп в чудовий ароматний напій.

Є люди, яких не можуть змінити обставини, – вони самі змінюють їх і перетворюють на щось нове, отримуючи для себе користь і знання з обставин.
Ким стати у важкій ситуації – вибір кожного. Відкрити / Коментувати

2023-08-21 17:28:09 Намагаюсь бути корисним для своїх читачів, можливо я пояснив трішки за надто складно для вас, але впевнений після цього посту 1 з 10 пацієнтів таки почне складний квест пошуку причин у себе, а знайшовши причини отримає оптимальне ефективне лікування і в історії зʼявиться новий уточнений діагноз «синдром подразненого кишечника в стадії ремісії».

Дякую за підтримку!

Якщо вам було цікаво поставте плюсик в коментарях.

Якщо у вас така проблема можете написати мені на вайбер 0676742465 я дам пораду.

Тарас Жиравецький

Запрошую Вас підписуватись на мій телеграм канал через постійне блокування сторінок у фейсбуці!
Рекомендую усім підписатись, обіцяю буде цікаво

https://t.me/doctor_taras Відкрити / Коментувати

2023-08-15 13:38:51 Пацієнт порахував скільки він витратив на лікування дитини від алергії за останні 5 років без жодного результату і жахнувся… ми почали лікування місяць тому, дитина зараз немає практично жодних проявів алергії, усі ліки з аптеки, доступні по ціні!
Якщо лікувати причину - результат лікування і вартість таки вас приємно здивують… Відкрити / Коментувати

2023-08-15 08:44:23 Відкрити / Коментувати

2023-07-05 07:14:59 Більшість пацієнтів хочуть прийняти якусь вітамінку і за тиждень, ну максимум місяць вилікуватись від усіх захворювань, які поки у світовій медицині рахуються дуже складними, а часто невиліковними.

Хочу всім ще раз пояснити - це не працює, а ваша віра в казки просто перетворює вас на легку мішень для тих хто торгує чудо-ліками.

Є прості рішення часто для вирішення складних медичних питань, але це точно не про вітаміни. Так вони корисні та потрібні, але вони не основні в лікуванні, окрім авітамінозів.

Дивує просто те що ми проходимо завжди складний квест у випадку складного медичного випадку, але довіряємо шаманам значно більше ніж лікарям.

Також дивуюсь коли мою думку перепровіряють ще 10 разів, а потім таки кажуть, що я мав рацію.

Повірте я також можу помилятись, але все таки я буду завжди ефективнішим за шаманів…

Тарас Жиравецький Відкрити / Коментувати

2023-07-04 23:42:56 Відкрити / Коментувати

2023-07-04 19:23:53 Все, що робиш, треба робити добре, навіть якщо здійснюєш безумство.

Часто так виходить у медицині, що коли ти хочеш вилікувати пацієнта не за протоколом (бо протокол не працює) ти виглядаєш дуже дивно в очах колег…

Але коли отримуєш результат, то всі кажуть, що це випадковість, і так не варто було лікувати, бо це ж не по протоколу…

А яка ваша думка? Відкрити / Коментувати

2023-07-04 18:55:15 Якщо робота імунної системи порушується, для захисту організму миттєво починають вироблятися антитіла, в тому числі і до рецепторів ТТГ. Наслідками подібного процесу є блокування синтезу тиреотропного гормону, наслідком чого є підвищення рівня Т3 і Т4.

Аутоантитіла до рецепторів тиреотропного гормону виявляються у більш ніж 85 % пацієнтів з хворобою Грейвса (дифузний токсичний зоб) та використовуються в якості діагностичного та прогностичного маркера цього аутоімунного органоспецифічного захворювання. Рідше їх можна виявити у людей з тиреоїдом Хашимото та у пацієнтв з первинною міксидемою. Механізм утворення тиреостимулюючих антитіл достеменно не відомий, хоча відмічається наявність генетичної схильності до виникнення дифузного токсичного зобу.
Рецептор тиреотропного гормону містить домени для стимулюючих та гальмівних антитіл. При хворобі Грейвса стимулюючі імуноглобуліни, зв'язуючись з рецептором, імітують стимуляцію щитоподібної залози за допомогою тиреотропного гормону, що призводить до гіпертиреоїдизму, а при зв'язку з рецептором ТТГ антитіл, які блокують щитоподібну залозу, розвивається гіпотиреоїдизм. Поєднання ефектів стимулюючих та гальмівних антитіл може призводити до розбіжностей клініко-лабораторних даних не зважаючи на те, що на частку стимулюючих антитіл припадає 60 -80 %. Зважаючи на відмінності у лікуванні, прогнозі захворювання, в залежності від причин тиреотоксикозу, абсолютно необхідною є достовірна верифікація діагнозу.
Оскільки АТрТТГ відноситься до класу IgG, то можливий трансплацентарний шлях передачі від матері до плоду. Якщо пацієнтки з хворобою Грейвса мають підвищений рівень антитіл до рецептора ТТГ в ІІІ триместрі вагітності, то плід наражається на ризик розвитку неонатального гіпертиреозу.
При цій аутоімунній патології в сироватці виявляються аутоантитіла і до інших антигенів щитоподібної залози, особливо до мікросомальних антигенів (до прикладу АТПО). Дослідження АТрТТГ необхідно проводити перед початком лікування дифузного токсичного зобу, перед переходом на підтримуючу терапію, скасування терапії. Збереження або наростання рівня АТрТТГ – ризик рецидиву тиреотоксикозу, додатковий фактор у виборі хірургічного методу лікування. Високий титр антитіл до рецептора ТТГ (>10-15 МО/л) корелює з важкістю і несприятливим перебігом хвороби, >46 МО/л визначає хворих, які не мають шансів на тривалу ремісію. Падіння титру АТрТТГ менш, ніж на 50 % за 6 місяців лікування антитиреоїдними препаратами, свідчить про низьку ймовірність отримання тривалої ремісії.

Усім дякую за увагу, кому було цікаво поставте плюсик у коментарях і дякую усім за поширення посту Відкрити / Коментувати

2023-07-04 18:55:15 До недавнього часу ці антитіла іменувалися Антимікросомальні (АМА), оскільки вони зв’язувалися з микросомальной фракцією тиреоцитов. Сучасні дослідження визначили, що тиреоїдна пероксидаза є основним антигенними компонентом мікросом.

Визначення концентрацій антитіл до ТПО є одним з найбільш чутливих тестів для діагностики аутоімунних захворювань щитовидної залози. Аутоімунні захворювання щитовидної залози є основним чинником, що лежить в основі гіпотиреозу і гіпертиреозу, і розвиваються зазвичай у генетично схильних людей. Наявність підвищеного титру антитіл до ТПО і підвищений рівень ТТГ дозволяють прогнозувати розвиток гіпотиреозу в майбутньому.

Найбільш високий рівень антитіл до ТПО визначається у пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото. При цьому захворюванні антитіла до ТПО виявляються приблизно в 90% випадків, що підтверджує аутоіммунну природу захворювання.

Ці антитіла також часто виявляються (60-80%) при захворюванні Грейвса. Є чіткий зв’язок між наявністю антитіл до ТПО і гістологічної картиною тиреоїдиту. Однак, у зв’язку зі значною здатністю щитовидної залози до регенерації під дією тиреотропного гормону, клінічні ознаки гіпотиреозу можуть проявитися через роки після виникнення хронічного захворювання щитовидної залози.
Визначення титру антитіл до ТПО допомагає при діагностиці аутоімунних захворювань щитовидної залози і дозволяє диференціювати аутоімунні захворювання і неаутоіммунний зоб або гіпотиреоз. Дослідження антитіл до ТПО (тіреопероксідазе) проводиться зазвичай разом з дослідженням на ТТГ.

Антитіла до тиреоглобуліну – специфічні імуноглобуліни, спрямовані проти попередника гормонів щитовидної залози. Вони є специфічним маркером аутоімунних захворювань щитовидної залози (захворювання Грейвса, тиреоїдиту Хашимото).
Тиреоглобулін – це глікопептид, попередник трийодтиронина (Т3) і тироксину (Т4). Він виробляється тільки клітинами щитовидної залози і накопичується в її фолікулах у вигляді колоїду. При секреції гормонів тиреоглобулін в невеликій кількості потрапляє в кров. З невідомих причин він може ставати аутоантигеном, і у відповідь організм виробляє до нього антитіла, що викликає запалення щитовидної залози. АТТГ можуть блокувати тиреоглобулін, порушуючи при цьому нормальний синтез гормонів щитовидної залози і викликаючи гіпотиреоз, або, навпаки, надмірно стимулювати залозу, викликаючи її гіперфункцію.

Антитіла до тиреоглобуліну одночасно взаємодіють з компонентами сполучної тканини очниці, очних м’язів і ферментом ацетилхолінестеразою.

Можливо, що аутоімунна реакція є причиною змін з боку тканин очниці при тиреотоксической офтальмопатии.

АТТГ виявляють у 40-70% пацієнтів з хронічним тиреоїдитом, у 70% хворих з гіпотиреозом, у 40% з дифузним токсичним зобом і у невеликої кількості хворих з іншими аутоімунними патологіями, в тому числі перніціозною анемією. Хоча рівень антитіл буває трохи підвищеним і у здорових людей, особливо літніх жінок.

Головним чином тест на АТТГ корисний при підтвердженні у пацієнта діагнозу «дифузний токсичний зоб» і / або «гіпотиреоз внаслідок аутоімунного тиреоїдиту».

Крім того, він цінний при диференціальної діагностики базедового захворювання і токсичної вузлового зобу.

Незважаючи на те що АТТГ рідше виявляються в сироватці крові, ніж тиреоїдні мікросомальні антитіла (антитіла до пероксидази), у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози результати даного аналізу також важливі для підтвердження діагнозу.

Якщо у вагітної аутоімунне ураження щитовидної залози або ще якась аутоімунна патологія, тест на одне або кілька тиреоїдних антитіл повинен бути призначений на початку вагітності і незадовго до пологів для прогнозу ризику ураження щитовидної залози новонародженого.

І ще один важливий показник!

Антитіла до рецептора ТТГ
TSH receptor autoantibodies (АТрТТГ)

Рецептори тиреотропного гормону – мембранні структури тиреоцитів, що активізують роботу однойменного гормону шляхом специфічного звязування ТТГ гіпофізу та забезпечують реалізацію його біологічної дії. Відкрити / Коментувати

2023-07-04 18:55:15 Гормони щитовидної залози та інші важливі показники аутоімунного тиреоїдиту та хвороби Грейвса.

Розумію, що інформації багато і вона складна для усіх хто немає медичної освіти, але для усіх медиків це обов‘язкові знання.

Залишу тут кілька історій з практики про захворювання щитоподібної залози, можливо комусь з колег ця інформація також згодиться, тема тиреоїдиту є зараз дуже актуальною як для жінок так і чоловіків і навіть дітей!

https://www.facebook.com/222247431188076/posts/2682560965156698/?d=n

Цікава історія N62: Про чоловіка у якого було діагностовано одразу два захворювання щитоподібної залози, або як уникнути видалення щитоподібної залози з допомогою аптечних ліків?
https://biokurs.com.ua/ua/information-view/199/

Цікава історія N61: Про сильне запалення щитоподібної залози, яке з’явилось після поїздки в екзотичну країну.
https://biokurs.com.ua/ua/information-view/198/

Цікава історія N59: Загадки запалення щитоподібної залози, або Чому автоімунний тиреоїдит ймовірно у майбутньому будуть лікувати антибіотиками?
https://biokurs.com.ua/ua/information-view/196/

Цікава історія N51: Про молоду жінку, у якої вирішення проблем з кишківником призвело до вирішення проблем із суглобами і щитоподібною залозою.
https://biokurs.com.ua/ua/information-view/182/

Цікава історія N13: Операція по видаленню вузла щитоподібної залози, яка завершилась без операції або Чи можна терапевтично зменшити вузол діаметром 16 мм з посиленим кровоплином за допомогою ліків?!
https://biokurs.com.ua/ua/information-view/64/

По праву щитовидна залоза вважається одним з найбільш важливих органів в організмі людини.
Важить щитовидна залоза близько 20 грамів.
Однак такий маленький орган є постачальником життєвої енергії в організм будь-якої людини.

Щитовидна залоза контролює діяльність практично всіх органів і систем за допомогою виробленню нею йодовмісних гормонів.

Без достатньої кількості гормонів щитовидної залози неможливі:
* Нормальний обмін речовин.
* Зростання, дозрівання тканин, органів і кісткового апарату.
* Енергетичне харчування клітин і всього організму в цілому.
Трийодтиронин вільний (FТ3) – це не пов’язана з білками плазми крові біологічно активна частина трийодтиронина (гормону щитовидної залози), яка регулює швидкість основного обміну, зростання тканин, обміну білків, вуглеводів, ліпідів і кальцію, а також діяльність серцево-судинної, травної, дихальної, репродуктивної та нервової систем.

Тироксин вільний (fТ4) – один з двох головних гормонів щитовидної залози, основною функцією якого є регуляція енергетичного і пластичного обміну в організмі. Вільний тироксин – біологічно активна частина загального тироксину, яка відіграє важливу роль в обміні речовин.

Тиреотропного гормону (ТТГ) – основний регулятор функції щитовидної залози, що синтезується гіпофізом – невеликий залозою, яка розташована на нижній поверхні головного мозку. Основна його функція – підтримувати постійну концентрацію тиреоїдних гормонів, які регулюють процеси утворення енергії в організмі. Коли їх вміст у крові знижується, гіпоталамус вивільняє гормон, що стимулює секрецію ТТГ гіпофізом.

Дисфункція гіпофіза може викликати підвищення або зниження рівня тиреотропного гормону. При підвищенні його концентрації тиреоїднігормони виділяються в кров в аномальних кількостях, викликаючи гіпертиреоз. При зниженні концентрації тиреотропного гормону вироблення тиреоїдних гормонів також знижується і розвиваються симптоми гіпотиреозу.

Причинами порушення вироблення тиреотропного гормону можуть бути захворювання гіпоталамуса, який починає продукувати підвищені або знижені кількості тиреоліберином – регулятора секреції ТТГ гіпофізом.

Захворювання щитовидної залози, що супроводжуються порушенням секреції тиреоїдних гормонів, можуть опосередковано (за механізмом зворотного зв’язку) впливати на секрецію тиреотропного гормону, викликаючи зниження або підвищення його концентрації в крові.
Антитіла до тиреоїдної пероксидази (AТПО) є аутоантителами до цього ферменту. Відкрити / Коментувати