Get Mystery Box with random crypto!

Лікар Дубровський

Логотип телеграм -каналу likar_dubrovskyi — Лікар Дубровський Л
Логотип телеграм -каналу likar_dubrovskyi — Лікар Дубровський
Адреса каналу: @likar_dubrovskyi
Категорії: Здоров'я
Мова: Українська
Передплатники: 12.49K
Опис з каналу

Практикуючий інфекціоніст. Більше за все ціную правду, свободу людини та власну гідність. Головне правило медицини - не нашкодь!

Ratings & Reviews

2.67

3 reviews

Reviews can be left only by registered users. All reviews are moderated by admins.

5 stars

1

4 stars

0

3 stars

0

2 stars

1

1 stars

1


Останні повідомлення 12

2021-11-28 12:26:07
Чи впливає вакцина на ДНК людини?

Це питання застрягло у багатьох в голові, як приклад дуже вдалої спекуляції на яскравих наукових поняттях. Одні просто скаженіють, коли хтось заперечує, що вакцина не є простим стаканом води із пляшки. В цей же самий час, інші перелякано думають, якої довжини виросте мавп’ячий хвіст після втручання в геном людини.

Все це виглядає доволі смішно, тому треба трохи розставити крапки над “і”.

Як саме наш організм навчається знешкоджувати патогенні мікроорганізми?
6.8K views09:26
Відкрити / Коментувати
2021-11-25 13:39:18 Но что нас всех объединяет?

Процент выздоравливающих. Не имею под рукой свежих данных за последний месяц, но в течение всего текущего времени смертность во всем мире составляла около 2-3%. И тенденции к увеличению смертности нет, за исключением лишь некоторых стран, где все в комплексе очень сложно. Что это значит?

Это означает, что наш организм (в масштабах популяции) полностью переиграл ковид. Иммунитет нашел механизмы и возможности для достойного ответа новому виду коронавируса.

Надолго ли?

Проведено достаточно исследований, уже опубликованных и рецензированных ведущими мировыми институтами: ответ очень оптимистический.

На борьбу с ковидом наш организм задействует все силы: неспецифический врожденный иммунитет, а затем адаптивный клеточный, а также гуморальный. Иммунная защита не только уничтожает зараженные вирусом клетки, но и эффективно препятствует распространению вируса по организму (в крови методом ПЛР ковид не обнаруживается).

И, что особенно важно, формируются высокоспецифические клетки памяти, которые препятствуют заражению другими штаммами ковида.

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.610300/full

https://www.science.org/doi/10.1126/sciimmunol.abf8891

https://www.jimmunol.org/content/205/9/2437

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcmm.15771

https://liksprava.com/index.php/journal/article/view/451

Иммунитет после ковида уже, по представленным данным, достаточно длительный, не менее 1 года, а по моим личным данным - все 1,5 года. Это не просто наличие антител (про которые мы скажем отдельно), но и факт отсутствия массовых повторных заражений при появлении новых высококонтагиозных штаммов.

Будет ли такая защита длиться и далее?

Вероятнее всего, что да. Пока не знаем на сколько: два года, три, пять? Не известно. Это покажет время. Но то, что уже сейчас имеем – очень неплохо. Если будет похоже на постгриппозный иммунитет (около 5 лет и более) - то очень хорошо.

Повторно болеют. Это правда. Но небольшой процент. Согласно свежим данным: 0,7-1%.

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00676-9/fulltext?fbclid=IwAR3KKYv-ykO20AH94EDvpx7VVEPcOPa73MUnDGMIllN5-j3HDeoW9P2Zk9w

Это не такая маленькая цифра, как может показаться. Но мы понимаем, что всегда есть часть людей в популяции с дефектами иммунологического ответа, с нарушением образования клеток памяти или тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Моменты, связанные с неточностью тест-систем или постановке диагноза “на глаз”, даже не будем обсуждать.

Вопросы вакцинации очень острые. Принимая во внимание действительную ВАЖНОСТЬ и ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ вакцинации групп риска, нужно ли прививать переболевших?

Когда? Сколько раз? Есть ли смысл постоянно мерять антитела и на этом строить систему выводов?

Об этом поговорим в следующий раз.

Всем здоровья и хорошего настроения!
3.7K viewsedited  10:39
Відкрити / Коментувати
2021-11-24 20:17:15 Українська медицина могла би розвиватись, вона має потенціал та всі потужності й досвід, щоб ставати кращою. Треба лише бажання та адекватна допомога із усіх боків.

Як думаєте, все повернеться, як було, чи світ змінився безповоротно?

Можливо, але не так швидко. Я не прихильник всіляких там теорій змов та конспірології, але бачу, що багатьом дуже вигідна ця ситуація. Залякане, збите з пантелику населення краще піддається впливу, можна цим вигідно користуватись та наживатись на людському горі. Тому я думаю, що потрібен значний час та багато зусиль, аби вивести людство знову на вірний шлях. Цей шлях – спокійне, розсудливе ставлення до ситуації. Допомога тим, кому вона необхідна. Обережне, уважне ставлення до груп ризику.

І, не менш важливе, це констатація всього позитивного, що медицина та наука вже знає. Ці позитивні знання та досвід мають потужну силу повернути світ назад до спокійного гармонічного життя. Людство перемагає ковід, перемагає пандемію. І це треба прискорювати, а не топтатись на місці, лише розповсюджуючи негатив. Гарних новин набагато краще.

Ваше ставлення до цього і можливі прогнози?

Однозначно, що все буде добре. Вже зараз, без ефективного специфічного лікування одужує 98% населення світу. Формується потужний тривалий імунітет. Це все закінчиться. І дуже хотілося б, щоб це наступило швидше та з меншими втратами. Медицина та наука мають об’єднуватися, прислухатись один до одного. Цей союз має допомогти прискорити виведення світу з оціпеніння. Коли винайдуть ефективні ліки від ковіду, хребет епідемії буде переламано.

Впевнений, цей момент вже не за горами. Все буде добре. Всім здоров'я!
3.1K views17:17
Відкрити / Коментувати
2021-11-24 20:16:52
Чому вас навчила пандемія і все, з нею пов'язане?

Пандемія ввійшла в наше життя несподівано, різко та безапеляційно. Порушила всі звичні правила та устої, заставляючи по-новому дивитись на життя. В цьому вирі новин, інформації та хаосу самим цінним стало знання, освіта, попередній досвід та довіра до людей, яким віриш та поважаєш. Без критичного сприйняття всього навкруги легко впасти в безглузду паніку або, навпаки, стати нігілістом, який нічому не вірить і все сприймає через призму відмови.

Пандемія навчила любити людей, навчила обережно ставитись до людських емоцій та настрою. Адже одне необережне слово стало страшною зброєю, яке призводить натовп до відчаю та хибних дій.

Спілкування з людьми, пацієнтами й всіма навкруги – дуже важлива робота лікарів в цей період. Допомогти розібратись, не заплутатись та спокійно пережити непростий період – ось важлива місія медицини в період пандемії. І звісно, грамотне, чітке, висококваліфіковане лікування. Ми вміємо та знаємо як допомагати людям.
3.2K views17:16
Відкрити / Коментувати
2021-11-23 12:31:33 И конечно же, когда мы говорим о защите от повторных заболеваний – без антител не обойтись. И тут снова вспоминаем – ружье без стрелка бесполезно.
Ответственными за иммунную память являются Т-клетки. Т-лимфоциты памяти. Они остаются в организме на очень длительный срок. У каждого заболевания он свой. Т-лимфоциты сотрудничают с В-лимфоцитами – у них также есть свои клетки памяти. А антитела постепенно исчезают. Это нормально и правильно. Нечего антисептиком все время протирать стол. Когда будет нужно, его легко снова налить из флакона, который стоит рядом.

При повторных контактах лимфоидные клетки памяти, при необходимости, быстро производят необходимое количество антител.

Нейтрализирующие антитела –– самые ценные и сильные, нужны для предотвращения повторных заражений.
Однако есть и другие антитела – не атакующие, миролюбивые. Которые просто плавают в крови, напоминая нам о бывшем великом сражении. Они не помогут справиться с новым вторжением, но это им и не нужно. У них другая задача.

Главное, чтобы не ушли в отставку Т- и В-клетки. Вот тогда мы останемся действительно безоружными. Точнее, не останемся совсем – ведь первая линия защиты, неспецифическая – которая всегда на чеку. Но болеть, даже легко, никто повторно не хочет…

*********************************************
Конечно, вы спросите, что с иммунитетом на ковид? Что мы уже знаем и как себя ведут иммунные клетки при SARS-COV-2? Сколько можно не болеть повторно?

Неприятная тема, все меньше медицины, а все больше политики. Но ковид не знает, что такое политика. И наш иммунитет, слава Богу, тоже. Потому все и получается.

Следующий раз поговорим об постковидном иммунитете.

Не болейте и берегите свои нервы – они тоже хорошо помогают не хворать!

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2018.00320/full
6.3K views09:31
Відкрити / Коментувати
2021-11-23 12:31:33 На слуху у всех словосочетание Т-клетки. Кто они и что делают?

Т-клетки, они же Т-лимфоциты – важные, но не единственные представители иммунных клеток. Т-лимфоциты разделяются на несколько подтипов. Самыми главными являются:

Т-киллеры, громилы с напалмом в руках, главная задача которых - уничтожать зараженные клетки нашего организма вместе с вирусами. Или, если получится, аккуратно разрушать только белки вируса. Это хорошие бойцы, но “невидимку” сами они не поймают. Потому, очень важны факторы неспецифического иммунитета и другие лимфоциты. Если Т-киллеру не показать, кого убивать, вся его мощь насмарку.

Т-супрессоры – очень важная популяция лимфоцитов, задача которых “успокоить” вошедших в раж киллеров. Не будет супрессоров – ремонту, да и всему дому, потом будет конец. Начнется аутоиммунное поражение.

Т-хелперы (CD-4) – помощники. Это, без преувеличения, самые ценные и важные солдаты в нашем иммунном войске. Функции их многогранны – это центральный орган, дирижёр, координационный центр. Хелперы усиливают иммунный ответ, влияя через массу цитокинов на различные звенья иммунитета, зовут и показывают киллерам, кого бить, отвечают за сигнальную систему и взаимосвязь между другими клетками.

Но, самое главное, они активируют другие роды войск – В-лимфоциты. А вот те, уже превращаясь в плазматические клетки, синтезируют специальные белки – всеми любимые АНТИТЕЛА.

Над антителами витает ореол величественного могущества и силы. Но это продукт слаженной и напряженной работы их создателей. Антитело – оружие. Но оружием управляет солдат. Без стрелка ружье не стреляет. Хотя, на некоторое время, можно и поставить на автоматическую работу. Но так на долго не хватит.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0952791518300220?via%3Dihub

Разбираясь в тонкостях формирования иммунитета на грипп, ученые доказали, что основную и главную роль в победе над ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМИ микроорганизмами (а это именно вирусы) играют Т-клетки. Антитела прекрасно работают в борьбе с внеклеточными паразитами – бактериями, грибами. С вирусами все сложнее.

https://www.nature.com/articles/s42003-020-01278-5

Т-клетки, слаженно работая, узнают патоген и начинают его элиминировать из организма. Антитела также, с опозданием, но активно включаются в работу. При чем следует знать, что антител также много: есть различные подтипы. Для борьбы с микроорганизмами нужны особые – НЕЙТРАЛИЗИРУЮЩИЕ – антитела.

И вот тут самое интересное.

Да, антитела поздно включаются в работу – класса М, обычно, только на 5-7 дни. G вообще к концу второй недели или даже позже. Бывает, что мы уже здоровы, а антитела только начали появляться.

Зачем они тогда нужны?

Помимо участия в окончательном “добивании” вирусов, важнейшей функцией антител является создание препятствия для распространения инфекции по всему организму. Вирусы не должны находиться долго в крови. В идеале, когда все четко работает, они вообще не должны туда попадать.

Почему ПЦР при многих заболеваниях делают из мазка со слизистой ротоглотки или носа? Также, слюна, ликвор. Но не кровь.

В крови, у имуннокомпетентного организма, даже при болезни, вируса или бактерии быть не должно. Образно говоря, антитела – это сторожевые собаки, загнавшие в угол хулигана, перелезшего забор и не дающие ему убежать. А Т-киллеры придут и свое дело сделают, они убивать умеют. Антитела нейтрализуют, проще говоря “обездвиживают” вирус вне клетки, не давая ему уходить от погони и заражать все новые и новые клетки. Из клетки антителам вирус не выбить. Но и не выпустить – уже хорошо.
6.3K viewsedited  09:31
Відкрити / Коментувати
2021-11-23 12:31:10
Часть 3. Иммунитет при различных ОРЗ. Благодаря кому мы выздоравливаем?

Представьте себе, что в дом ворвался грабитель. Усложним задачу – не просто грабитель, а грабитель-невидимка. И не такой, который крушит все на своем пути, а иной – который легко и бесшумно передвигается по комнатам, забирая только самое ценное, еще и проходя иногда сквозь стены.

Представили? Вот как его поймать?

Вооружившись бейсбольной битой и махая ей во все стороны, можно лишь уничтожить свой любимый ремонт, дорогую посуду и мебель. Может кинуть гранату, и погибнем вместе все разом, с злоумышленником? Тоже не очень ведь, идея-то. А может заманить грабителя в чулан и там закрыть, пока не приедет полиция? Или просто напугать, пусть убегает? Или разумно будет откупиться чем-то меньшим? Сколько вариантов... А в нашем организме все еще сложнее.
7.0K views09:31
Відкрити / Коментувати
2021-11-21 19:13:53 Признание природного иммунитета и четкое понимание, для кого нужна вакцинация, позволили поставить под контроль такое серьезное заболевание, как корь, во многих странах.

Никто не гоняется в мире за переболевшими от кори. Вакцинируют детей и ревакцинируют тех, кто привит очень давно и потерял защитный уровень антител. Открыто говорят, что вакцинальный иммунитет слабее и требует контроля.
Прописные забытые истины…

И никогда, ни уважающие себя ученые, ни эксперты ВОЗ не говорили, что природный иммунитет хуже вакцинального. Никогда. Это был общепринятый факт…

Не верите? Посмотрите:

Иммунологические основы иммунизации, сборник ВОЗ:

Также добавлю, что в течение двух лет незадолго до ковидной эпидемии в Киеве наблюдалась сильнейшая вспышка кори. Отделение инфекции было заполнено коревыми больными, и так продолжалось все два года. Опыт мы получили просто бесценный. Примечательно, что в начале лета 2019 все резко оборвалось. Видимо, переболело какое-то критическое количество неболевшего населения, и все закончилось.

Показательно, что, находясь в самом эпицентре заболевания, из медперсонала заболели только те, кто не болел ранее. У меня, к слову, при исследовании были антитела на очень высоком уровне. Хотя корью я болел в 3 года. Выводы исследователей блестяще подтвердились на практике.

Конечно же, корь – особое заболевание. Механизм развития гриппа и других ОРЗ несколько другой, пожизненного иммунитета здесь не будет.

Но как работает иммунитет в таких случаях? Часто ли мы болеем повторно на грипп? Что помогает нам выздороветь? Как влияет контакт с больными для переболевшего?

Мы вплотную подошли к теме антител. Для чего они нужны, почему НЕ НУЖНО их постоянно мерять и как оценивать их значение. Но это уже в следующий раз...

Всем здоровья и хорошего настроения!
3.5K viewsedited  16:13
Відкрити / Коментувати
2021-11-21 19:13:53 Оказалось, что после того, как человек (или животное) клинически выздоравливает, в организме еще очень далеко до победного спокойствия. MV (вирус кори) еще длительный период находится в лимфоидных и других тканях – не менее 1-2 месяцев. Бывает, что и до полугода. Вот так!

С одной стороны, это опасно для иммуноослабленных людей (например, ВИЧ-инфицированных), так как может развиться тяжелое, к счастью, крайне редкое, заболевание – подострый склерозирующий панэнцефалит.

Но, в подавляющем большинстве случаев, этакая персистенция нам на руку: медленно и постепенно обучаясь и закаляясь, в организме вырабатываются особые, очень сильные и эффективные нейтрализирующие антитела. Совместно с высокоспецифичными Т-клетками, они изгоняют вирус из нашего тела (уничтожают) и навсегда, пожизненно, защищают нас от повторных заражений.

Именно длительное пребывание вируса кори в нашем теле вынуждает иммунитет максимально перевооружаться, просто “до зубов”, чтобы победить окончательно (обязательно расскажу потом отдельно, почему такое не получается при ветрянке).


Однако, человек после исчезновения сыпи (даже немного раньше) совершенно не заразный для окружающих. Это удивительно. Вирус никуда не делся, но человек живет дальше, совершенно не будучи опасным для других.

Как так?

Ученые, чтобы объяснить такое явление, различают понятие инфекционный вирус и вирусная РНК. Если сказать по-простому, то вирус не может уже полноценно собраться в единую структуру – РНК плюс все необходимые белковые оболочки и т.п. Он как бы застрял, подобно танку с оторванной гусеницей на перекрестке – и не сдается, но уже и не нападая так активно. А тем временем наши иммунные клетки все сильнее и сильнее закаляются и набирают силу.

https://academic.oup.com/femsre/article/36/3/649/635473

Любопытно, а если бы им после выздоровления делали ПЦР? Что бы было? К сожалению, таких данных я не нашел…

И вот наступает момент, когда, навалившись, вся толпа “разъяренных солдат” выбивает остатки вражеских сил из их убежищ. Человек наконец-то полностью выздоравливает.

Исследователи провели ряд ценнейших наблюдений на изолированных островных государствах, когда там возникали вспышки завезенной кори. Зная процент ранее переболевших, а также вакцинированных от кори, ученые доказали пару важных тезисов:

1. Иммунитет от кори пожизненный, благодаря особому классу нейтрализующих антител и Т-клеткам.

2. Иммунитет переболевших бесспорно сильнее и совершеннее поствакцинального (хотя последний тоже неплохой). Заражение мартышек разными типами вируса четко доказало, что внедрение в ткани организма дикого и ослабленного (вакцинального) вирусов происходят по различному пути. Это сильно влияет на качество иммунного ответа и иммунную память.

3. Вакцинация от кори, живой ослабленной вакциной, достаточно эффективна, и позволяет защищать привитых в детстве людей даже на протяжении нескольких десятилетий. Но не пожизненно. Многим требуется ревакцинация (в среднем, каждые 10 лет). К примеру, от вируса желтой лихорадки достаточно однократной вакцинации на всю жизнь.

4. Оценивая уровень ОСОБЫХ нейтрализирующих антител, можно четко определить – сработала ли вакцина и когда нужна ревакцинация.

5. Привитой, но контактирующий с корью – постоянно дополнительно иммунизируется - ему ревакцинации не нужны.

Очень рекомендую ознакомиться с результатами этих исследований на изолированных островах. Это интересно:

Эффективность противокоревой вакцины и продолжительность иммунитета, индуцированного вакциной, в отсутствие усиления от контакта с вирусом кори:

Вообще, применение рациональной иммунопрофилактики от кори – пример успешной и грамотной победы над тяжелым заболеванием. Более чем 50-ти летний опыт использования противокоревых вакцин, безопасных и эффективных, расставил многие точки над “і”.
3.8K viewsedited  16:13
Відкрити / Коментувати
2021-11-21 19:13:36
ЧАСТЬ 2. Возможен ли пожизненный иммунитет от вирусов?

Ученые изучали иммунитет к кори со всех сторон – не просто следили за больными, а даже специально заражали обезьян. При чем заражали интересно: одних диким натуральным вирусом, а вот других ослабленным вирусом, который используется в вакцине. И исследователи измеряли всё – различные типы антител, Т-клетки, изучали репликацию вируса и его клиренс в организме.

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aax7799
3.9K viewsedited  16:13
Відкрити / Коментувати