Професійна платформа

2021-08-01 15:58:45 ​​До школи УЗД в ревматології залишаються лічені дні! Якщо Ви ще не придналися - саме час це зробити!

Досвідчений фахівець, Дмитро Федьков, продемонструє виконання УЗД опорно рухового апарату на моделі, пояснить методику та протокол.
Розберемо основні принципи та теорію, вирішимо клінічні кейси та використання УЗД у практиці.

Школа проходитиме онлайн на платформі Youtube.
Переглядайте в будь-який час: надаємо доступ до запису вебінару на 30 днів.

Федьков Дмитро Леонідович

Ревматолог, доцент кафедри внутрішньої медицини №3 НМУ імені О.О.Богомольця
Субспеціалізація з УЗД опорно‑рухового апарату (EULAR MSUS course).

Програма школи: 4 серпня (18:00 - 20:00)
Блок І. УЗД суглобів у ревматології: основні принципи та теоретичні основи:
- Ехосеміотика патологічних уражень опорно‑рухового апарату різної локалізації у хворих ревматологічного профілю.
- Використання УЗД у хворих на запальні артропатії.
- УЗД у хворих на остеоартрит: чому рентгенографії замало?

Блок ІІ. Методика виконання УЗД та розбір клінічних випадків:
- Роль УЗД при проведенні локальної терапії.
- Клінічні випадки. Питання - відповідь.
- Майстер-клас УЗД опорно-рухового апарату на моделі.

Cертифікація: 10 балів БПР.

Реєструйтесь за посиланням: https://pro.docos.one/usd_joints

До зустрічі!

Ваша @profplatform Відкрити / Коментувати

2021-07-30 14:38:25 ​​ Флотуючий тромб

Флотуючий тромб діагностується приблизно в 10% випадків.

Він прикріплений до венозної стінки тільки одним кінцем і ніби бовтається в її просвіті, тому ймовірність відриву дуже висока.

Флотуючий тромб вимагає негайного медичного втручання, так як він може спричинити дуже серйозні ускладнення для життя людини, наприклад, тромбоемболію легеневої артерії.

Симптоми флотуючих тромбів:
Набряки ніг
Біль у нозі по ходу вени
Гіпертермія в місці тромбу
У місці утворення тромбу шкіра стає синюватого відтінку
Розпираючий біль

Флотуючий тромб найчастіше утворюється, через:

Уповільнення венозного кровотоку в нижніх кінцівках і у всьому організмі
Проблеми зі згортанням крові
Механічне або інфекційне пошкодження внутрішніх поверхонь венозних стінок

Застій в кровоносній системі і як наслідок утворення флотуючого тромбу також може бути спричинений малорухливим способом життя.

Діагностика:

Основний метод діагностики- це ультразвукове дуплексне сканування, яке визначає, наскільки звужений просвіт вени, розмір та рухливість тромбу.

Рентгеноконтрастная флебографія проводиться для уточнення діагнозу, а також при тромбах вище пахової складки.

Лікування флотуючих тромбів:

Хворі лікуються стаціонарно. Призначається тромболітична терапія та постільний режим з піднятою хворою ногою.
Перспективним методом лікування є встановлення кава фільтру у вену, що не допускає просування тромбу вгору. При важкому стані з ризиком гангрени роблять тромбектомію, тобто механічне видалення тромбу.

Було цікаво - не забудь залишити

Ваша @profplatform Відкрити / Коментувати

2021-07-26 20:10:19 ​​ Який рівень калію асоційований з поганим прогнозом у пацієнтів госпіталізованих з серцевою недостатністю?

Актуальність:

Для пацієнтів, госпіталізованих із загостренням серцевої недостатності, лікарі рутинно призначають препарати калію для підтримки його на рівні ≥4,0 ммоль / л.
При цьому докази для підтримки саме цього показника досить слабкі.

У новому дослідженні оцінювався зв'язок між рівнем сироваткового калію і наслідками для пацієнтів, госпіталізованих з серцевою недостатністю.

Методи:

У дослідження включили пацієнтів, госпіталізованих з приводу гострої декомпенсації серцевої недостатності.

У підгрупі пацієнтів з нормальним рівнем калію під час госпіталізації (3,5-5,0 ммоль / л), дослідники обчислили середній показник калію протягом 72 годин.
Потім вони розділили пацієнтів за цим показником на наступні групи: <4,0 ммоль / л (низьке нормальне значення), 4,0-4,5 ммоль / л (середнє нормальне значення) і> 4,5 ммоль / л (висока нормальне значення).

Дослідники використовували мультиваріантну модель для визначення зв'язку між зазначеними категоріями пацієнтів і наслідками.

Результати:

В аналіз увійшли 4995 пацієнтів, з них 2080 (41,6%) мали рівень калію <4,0 ммоль / л, 2326 (46,6%) - 4,0-4,5 ммоль / л і 589 (11,8 -> 4,5 ммоль / л.

Після поправки на демографічні особливості, супутні захворювання і тяжкість стану, не було знайдено достовірних відмінностей в результатах між пацієнтами, що мають низький і середньо нормальний показник калію.
У порівнянні з пацієнтами з рівнем калію <4,0 ммоль / л, пацієнти з рівнем калію > 4,5 ммоль / л довше залишалися в стаціонарі (середнє розходження, 0,6 днів, 95% ДІ 0,1-1,0) , але не мали достовірних відмінностей в показнику смертності .

Висновок:

Пацієнти, госпіталізовані з гострою декомпенсацією серцевої недостатності із середнім рівнем калію <4,0 ммоль / л мають такі ж результати, як і пацієнти з рівнем калію 4,0-4,5 ммоль / л.
Рівень калію> 4,5 ммоль / л може бути асоційований з гіршим результатом, ніж <4,0 ммоль / л.

Взято з : https://www.journalofhospitalmedicine.com/jhospmed/article/204919/hospital-medicine/examining-repletion-reflex-association-between-serum

Ставте якщо було корисно!

Ваша @profplatform Відкрити / Коментувати

2021-07-25 09:07:22 ​​ Гіпотиреоз на ЕКГ

ЗМІНИ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ ПРИ ГІПОТИРЕОЗІ пов'язані із зменшенням впливу на серце тиреоїдних гормонів і катехоламінів (знижується чутливість адренорецепторів), а також з розвитком дистрофічних змін в міокарді.

Електрокардіографічні відхилення

Важкий гіпотиреоз (мікседема) викликає тріаду:

брадикардія

низький вольтаж QRS

дифузна інверсія зубців T (зазвичай без відхилень ST)

Інші зміни ЕКГ, які можуть зустрічатися:

Подовження QT

АВ-блокада I ступеня

Внутрішньошлуночкове порушення провідності

Механізм

Зміни ЕКГ можуть бути вторинними через:

Відкладення муцину в міокарді.

Зменшення активності симпатичної нервової системи.

Еффект на міокард зниженого рівня тироксину (тобто зменшення інотропного / хронотропного ефекту)

Аритмії при гіпотиреозі зустрічаються дуже рідко, екстрасистолічна аритмія
спостерігається лише у 5-10% хворих.
При наявності тяжкої анемії і вираженій
недостатності кровообігу.
Також аритмії можуть з'являтися на тлі замісної терапії тиреоїдними гормонами.
Хоча гіпотиреоз не вважається традиційним фактором ризику ІХС, характер порушень ліпідного обміну при цих захворюваннях однаковий.
Таким чином, властива
гіпотиреозу гіперліпідемія може сприяти прискоренню атерогенезу і розвитку ІХС.

При появі у хворого після початку лікування симптомів стенокардії або посилення симптомів попередньої стенокардії необхідно знизити дозу левотироксину, досліджувати коронарний кровотік, оптимізувати лікування вихідної патології міокарда.

Велику обережність слід проявляти при призначенні левотироксину пацієнтам з кардіальною патологією та особам старше 65 років, у яких можуть бути невиявлені захворювання
серця.
У процесі лікування також періодично призначають ЕКГ для контролю
ефективності призначеної терапії

Було цікаво - не забудь залишити

Ваша @profplatform Відкрити / Коментувати

2021-07-23 19:21:03 ​​Колеги, запрошуємо долучитися до нового фахового курсу для радіологів. За Вашими численними проханнями, нашу наступну школу присвятимо КТ з контрастним підсиленням та ангіографії!
Тільки корисна практична інформація від досвідченого спеціаліста!

Встигніть зареєструватися, маємо всього 50 місць!

Приєднуйтесь до унікальної події!
Досвідчений фахівець КТ, який поділиться безцінними знаннями у техніці виконання дослідження.
Практичні знання, які будуть корисні всім! Запрошуємо лікарів та лаборантів, що працюють з комп’ютерними томографами.
Нараховуємо бали безперервного професійного розвитку згідно наказу МОЗ. Надсилаємо електронний сертифікат.

Ментор - неймовірна Olga Katrecha-Savchenko
Computed Tomography Product manager. CT applicant. (Нідерланди).
Щотижня проводить аплікації для лікарів та лаборантів у ЄС та Україні. Навчає безпечній та ефективній роботі з комп’ютерними томографами.

19 та 20 серпня у Вашому гаджеті.
Пропонуємо програму заходу:

1 Блок - 19 серпня (18:00-20:00)
Основні принципи та настанови рентгенологу у проведенні ангіографії.

- Підготовка пацієнта до обстеження як отримати найкращий результат?
- Проблеми які можуть виникнути та шляхи їх вирішення.
- Основні параметри та принципи контрастування.
- Способи проведення КТ з контрастом.

2 Блок - 20 серпня (18:00-20:00)
Як отримати якісне зображення? Розбір клінічних кейсів.

- Фази найкращого підсилення для різних органів.
- Фактори, що впливають на настання пікового контрастного підсилення.
- Приклади з практики: невдалі обстеження та як цього уникнути?

Деталі та реєстрація: https://pro.docos.one/angiography

Cертифікація: 20 балів БПР.
Маємо всього 50 місць!

Ще не пройшли фаховий курс Фізика КТ?
Не прогавте можливість зареєструватися, залишилось всього 30 місць: https://pro.docos.one/ct_school/ Відкрити / Коментувати

2021-07-23 18:25:05 ​​​​Друзі, дякуємо за активність! Ми отримали дуже багато реєстрацій на школу гістероскопії і вже вимушені закрити реєстрацію на 21 серпня

Але враховуючи кількість охочих, 22 серпня ми проведемо ще одну школу за тією ж програмою. Тож приєднуйтесь, реєстрація вже відкрита!

Разом із досвідченим ментором - Юрієм Жегуловичем - Опануємо основні принципи та методику, відпрацюємо та закріпимо отримані знання на тренажерах!

Акушер-гінеколог, хірург, лікар ультразвукової діагностики, лікар першої категорії з 13-річним досвідом.
Має більше 10 років стажу та практики у гістероскопії.
Проходив стажування у Франції. Автор понад 20 наукових публікацій у зарубіжних медичних журналах.

Що на Вас чекає:
Багато практичних знань та навичок.
Всього 10 курсантів. Індивідуальна робота з кожним.
Ретельне відпрацювання практичних навичок на тренажері.
15 балів професійного розвитку.

Теоретичний матеріал:
Методика проведення гістероскопії, ключові принципи, безпека під час виконання оперативного втручання.
Хід гістероскопічної операції. Основні нюанси та лайфхаки.
Ускладнення під час гістероскопії та їх усунення. Можливості гістероскопії при різних нозологіях.

Практика:
Знайомство з гістероскопічним обладнанням. Правила зборки, стерилізації, використання.
Навігація у порожнині матки, робота з камерою.
Поліпектомія. Робота із біопсійними щипцями

Приєднуйтесь, маємо всього 10 місць!

Детальна програма та реєстрація на сайті: https://pro.docos.one/hysteroscopy/

Заняття проходять у Києві, вул. Попудренка, 52. МЦ Докос Медікал. Одразу біля метро Чернігівська.
Іногороднім допоможемо із житлом.

До зустрічі!

@profplatform
@lapart_school Відкрити / Коментувати

2021-07-21 09:48:51 ​​Колеги, запрошуємо долучитися до осіннього набору курсантів на фаховий курс Фізика КТ для радіологів!
Тільки корисна практична інформація від досвідченого спеціаліста!

Встигніть зареєструватися, маємо всього 50 місць!

Приєднуйтесь до унікальної події!
Досвідчений фахівець КТ, який поділиться безцінними знаннями у техніці виконання дослідження.
Практичні знання, які будуть корисні всім! Запрошуємо лікарів та лаборантів, що працюють з комп’ютерними томографами.
Нараховуємо бали безперервного професійного розвитку згідно наказу МОЗ. Надсилаємо електронний сертифікат.

Ментор - неймовірна Olga Katrecha-Savchenko
Computed Tomography Product manager. CT applicant. (Нідерланди).
Щотижня проводить аплікації для лікарів та лаборантів у ЄС та Україні. Навчає безпечній та ефективній роботі з комп’ютерними томографами.

4 та 5 вересня у Вашому гаджеті.
Пропонуємо програму заходу:

1 Блок - 4 вересня (11:00-13:00)
Як отримати якісне КТ - зображення? Чек ліст-радіологу.

- Якщо Ви не були присутні на аплікації. З чого починає та що пояснює аплікант?


- Готуємо пацієнта до дослідження та отримуємо якісний результат:
1) Підготовчий етап;
2) Процес сканування;
3) Процес правильної реконструкції.
- Які фактори впливають на якість та дозу?
- Складові протоколу дослідження. Як вони впливають на якість та результат (дозу).

2 Блок - 5 вересня (11:00-13:00)
Фактори, що впливають на дозу опромінення та принцип оптимізації дози.

- Біологічні ефекти рентгенівського випромінювання.
- Принцип ALARA.
- Фактори, що впливають на дозу опромінення.
- Фактори величини дози, що керуються оператором.
- Фактори, що властиві сканеру.
- Фактори пацієнта.

Деталі та реєстрація: https://pro.docos.one/ct_school/

Cертифікація: 20 балів БПР.
Маємо всього 50 місць!

Слідкуйте за нами в соцмережах щоб нічого не пропустити:
Інстаграм: https://www.instagram.com/profplatform
Телеграм: https://t.me/profplatform
Ютуб: https://www.youtube.com/profplatform Відкрити / Коментувати

2021-07-20 09:51:00 ​​ Нові рекомендації ESPGHAN щодо діагностики целіакії в дітей

Целіакія часто залишається недіагностованою через широкий спектр клінічнихпроявів і неспецифічність симптомів. Керівництво Європейського товариства дитячих
гастроентерологів, гепатологів і нутриціологів (ESPGHAN) надає нові допрацьовані рекомендації щодо діагностики целіакії в дітей та підлітків.

Що нового в Керівництві 2020 р.?

Для початкової лабораторної діагностики рекомендують визначити рівні загального імуноглобуліну класу А (IgA) та IgA до тканинної трансглутамінази типу 2(TGA-IgA), оскільки це є найбільш точним і економічно виправданим методом.
IgA до ендомізію (IgA against endomysium; EMA-IgA) та IgG до дезамінованих пептидів гліадину (IgG against deamidated gliadin; DGP-IgG) не потрібно визначати на первинному етапі.
Підтверджено, що діагноз целіакії може бути встановлений і без проведення біопсії в дітей з високим рівнем TGA-IgA (перевищує верхню межу норми ≥10 разів) та за наявності ендомізіальних антитіл (EMA-IgA) у другому зразку сироватки крові.
Дітям з наявністю TGA-IgA, але нижчим титром (перевищує верхню межу норми <10
разів) слід проводити біопсію для підтвердження діагнозу .
HLA-типування (англ. HLA, Human Leukocyte Antigens – лейкоцитарний антиген людини) та наявність симптомів не є обов’язковими критеріями для серологічно підтвердженого діагнозу без біопсії.
Початкове обстеження:
Дітям з підозрою на целіакію слід призначати дослідження рівнів загального IgAта TGA-IgA, переконавшись, що дитина споживає нормальну кількість глютену.
Дітям з нормальним для відповідного віку рівнем IgA в сироватці крові слід визначати TGA-IgA незалежно від віку. У дітей з низьким рівнем загального IgA (низьким для відповідного віку або <0,2 г/л у дітей старше 3 років) як другий етап слід визначати IgG (DGP, EMA або TGA).
Якщо результати початкового обстеження передбачають целіакію, дитину слід направити до дитячого гастроентеролога/спеціаліста з целіакії.

Біопсія:
Біопсію слід проводити дітям з наявністю TGA-IgA, але нижчими титрами (перевищує верхню межу норми <10 разів). Проводять забір ≥4 біоптатів з дистальної частинидванадцятипалої кишки та ≥1 – з цибулини. Перед проведенням біопсії діти мають знаходитись на глютеновій дієті.
У випадку різних результатів гістології та TGA-IgA необхідно проводити повторне нарізання біопсійного матеріалу та/або огляд препарату іншим досвідченим патологом.

ESPGHAN рекомендує приймати рішення про проведення дуоденальної біопсії
пацієнтам з високим рівнем TGA-IgA спільно.
В цьому процесі мають брати
участь дитячий гастроентеролог/спеціаліст з целіакії, батьки/опікуни та, якщо
дозволяє вік, сама дитина.

Взято з: «European society paediatric gastroenterology, hepatology
and nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020»

Було цікаво - не забудь залишити

Ваша @profplatform Відкрити / Коментувати

2021-07-16 10:14:23 ​​ Гіпомагніємія на ЕКГ

Причини:

1) недостатнє надходження — дієта з низьким вмістом магнію.

2) порушення всмоктування Mg2+ з ШКТ — хронічні порушення травлення або всмоктування (особливо у тонкому кишківнику), тривалий прийом інгібіторів протонної помпи;

3) надмірна втрата магнію через нирки: вроджені тубулопатії (синдром Гітельмана, синдром Барттера, ізольована гіпомагніємія з гіпокальційурією або з нормальною кальційурією, сімейна гіпомагніємія з гіперкальційурією та/або нефрокальцинозом, гіпомагніємія з вторинною гіпокальціємією.

4) переміщення Mg2+ з позаклітинного простору — під час інтенсивного лікування діабетичного кетоацидозу, синдром «голодних кісток», після хірургічного лікування гіперпаратиреозу.

Гіпомагніємія найчастіше свідчить про зменшену загальну кількість магнію у організмі, але може спостерігатися у осіб з нормальним і, навіть, збільшеним його запасом.
Нормальна концентрація магнію не виключає його недостатності.

Клінічна картина:

Симптоми гіпомагніємії — неспецифічні.
Найчастіше — це метаболічні порушення (гіпокальціємія і гіпокаліємія, резистентні до лікування, гіпофосфатемія), порушення серцевого ритму (надшлуночкові і шлуночкові екстрасистоли, пароксизмальні тахікардії, миготіння передсердь, фібриляція шлуночків), нервово-м’язові симптоми (тремор кінцівок та язика, явна і прихована спазмофілія, гіпотонія м’язів, особливо, дихальних).

Діагностика:

Нормальний рівень сироваткового магнію = 0,8 - 1,0 ммоль / л.

Гіпомагніємія = <0,8 ммоль / л

Зміни на ЕКГ:

Первинні зміни ЕКГ при гіпомагніємії - подовження QT, сплощення зубця T, зубець U.

Передсердні і шлуночкові ектопії, передсердні тахіаритмії і torsade de pointes (особливо форма поліморфної шлуночкової тахікардії), що зустрічаються при гіпомагніємії, є специфічним ефектом як низького рівня магнію, так і супутньої гіпокаліємії.

Проте, корекція рівня магнію до> 1,0 ммоль / л (з паралельною корекцією рівня калію до> 4,0 ммоль / л) часто є ефективним заходом для придушення ектопії і суправентрикулярних тахіаритмій, в той час, як швидке внутрішньовенне введення 2 г магнію є стандартною невідкладної терапією при torsade de pointes.

Було цікаво-не забудь залишити

Ваша @profplatform Відкрити / Коментувати

2021-07-15 19:12:10 ​​Колеги, запрошуємо приєднатися до фахової школи "УЗД легень" у вересні! Десятки кейсів, майстер клас на моделі та лише найактуальніша інформація: про COVID-19 та не тільки!

Що на Вас чекає?

Знання в чистому вигляді: актуальна інформація від найкращих фахівців без набридливого продукт-плейсменту та проплачених лекцій від спонсорів.
Майстер клас з УЗД на моделі: ментор продемонструє методику дослідження та розповість про особливості виконання.
Перевірте свої знання! Пропонуємо Вам пройти тестування на початку та по завершенню школи.
Нараховуємо 20 балів безперервного професійного розвитку згідно наказу МОЗ. Надсилаємо електронний сертифікат.

Ментор:
Наталія Орел
Лікар ультразвукової діагностики вищої категорії. Стаж роботи – 21 рік.
Кваліфікований спеціаліст медичного центру Докос Медікал. Виконує всі види ультразвукових досліджень.
Автор наукових робіт, включаючи міжнародні видання.

Програма школи:

1 Блок (14.09; 18:00-20:00)
УЗД легень: основні принципи та теоретичні основи.
1. BLUE-protocol.
2. УЗ-структура нормальної легеневої тканини.
3. Ехосеміотика патологічних уражень легень (пневмоторакс, інтерстиціальний синдром, альвеолярні консолідації, плевральний випіт).
4. УЗ-діагностика ковід-асоційованої пневмонії.

2 Блок (17.09; 18:00-20:00)
Методика виконання УЗД та розбір клінічних випадків.
1. Методика сканування легень (теоретичні положення та демонстрація практичної частини на моделі).
2. Оформлення протоколу УЗ-обстеження легень та зразки формування заключень.
3. Розбір клінічних випадків.
4. Майстер клас з УЗД легень на моделі.

Cертифікація: 20 балів БПР.
Реєстрація за посиланням: https://pro.docos.one/usd_lungs/

Слідкуйте за нами в соцмережах щоб нічого не пропустити:
Інстаграм: https://www.instagram.com/profplatform
Телеграм: https://t.me/profplatform
Ютуб: https://www.youtube.com/profplatform

Чекаємо на Вас! Відкрити / Коментувати