2022-06-18 13:17:01
Гостра Лівошлуночкова Недостатність. Набряк легень (#ГЛШН #ОЛЖН #набряк_легень #отек_легких)
ГЛШН - синдром обумовлений дифузією тканинної рідини спочатку у інтерстицій легень (серцева астма), а потім в альвеоли (набряк легень)
Лікування:
Венозний доступ
Пацієнта "перевести" у сидяче положення
Можливе недовге накладання джугтів для розвантаження великого КК на нижні кінцівки (10-15 хв), але не залишати пацієнта без нагляду лікаря!!
Зволожений кисень
Нітрогліцерин (для переднавант) 1-2 табл 0,3-0,6 мг, можна в/в 20 мг на 200 мл фіза
Петльові діуретики (фуросеміду 20-80 мг в/в)
Морфіну сульфат 3-5 мг (0,3-0,5 мл) в/в
На фоні гіпертензивного кризу - АТ на 30-40% - нітрати в/в або гангліоблокатор (пентамін в/в тетровано 0,3-1 мл 5% у 10-20 мл 5% глюкози)
На фоні #пт , тахіаритмій - кардіоверсія + аміодарон в 300 мг 30 хвилин, на добу - 1200 мг.
На фоні брадиаритмії - ЧСС: Атропін/ізадрин, кардіостимуляція
Якщо при набряку бронхоспазм - еуфілін 240-480 мг повільно (10-20 хв)
Серцеві глкозиди більш не вважають засобом "першого вибору" при низькому АТ.
Для зниження тиску в легеневих капілярах треба інотропний ефект допамін у маленьких дозі 2-4мкг/ добутамін з 2 мкг, його потім до настання ефекту (симпатоміметики). Якщо дуже низький АТ - преднізалон 90 мг. ШВЛ з позитивним тиском на видиху- якщо набряк не піддається медикамент.лікуванню
Якщо не можна симпатоміметики - інгібітори фосфодіестерази - амринон 0,75-2 мг/кг, мілринон 0,05 мг/кг , підтримуючі дози - 5-20 мкг/кг/хв і 0,375-0,75 мг/кг/хв
760 views10:17
S
