SmartSnake ХНМУ⚕️

2022-06-21 12:01:01 Загострення Бронхіальної астми (#БА #астма #бронхіальна_астма)

Для визначення ступеню важкості - фізикальний огляд, ПОШ видиху, ОФВ1, SaO2; Визначення PaO2 (у n>60%), при PaCO2 - наявна легенева недостатность. Існує 4 ст важкості загострення БА.

Лікування:
Бронхолітики (високі дози інгаляційних б-2 агоністів короткої дії + холінолітики *іпраторпія бромід*)
Глюкокортикостероїди (преднізалон 0,5-1 мг/кг або інший у еквіваленті *гідрокортизон*) 4-7 днів. Per os також ефективно - але початок ефекту через 4 години. Високі дози будесоніду 2,4 мг/сут = ефекту 40 мг преднізалону в запобіганні рецедиву
Киснетерапія
Магнезія при ОФВ 25-30% знижує кількість госпіталізацій

Критерії для виписки з відділення невідкладної терапії:
Пацієнти з ОФВ і ПОШ видиху після початкового лікування 40-60% від належних можуть бути виписані до "амбулаторних", після 60% від належних - додому. Після виписки - курс ОКС 7 днів, Бронхолітики за потребою, перевіряти стан піклофоуметром, звернутися до сімейного лікаря у найближчі 24 години після виписки Відкрити / Коментувати

2022-06-21 10:34:01 Відкрити / Коментувати

2022-06-20 17:39:01 Відкрити / Коментувати

2022-06-20 11:11:01 Пневмоторакс (#пневмоторакс)

Первинний спонтанний: (спадкова схильність до діфіциту а-антитрипсіну). Вторинний спонтанний - найчастіше при ХОЗЛ, пневмоцистна пневмонія, муковісцедоз
Травматичний:проникаюча травма
Ятрогенний - катетер, торакоцентез, біопсія плеври

Ознаки: Різкий Біль, порушення дихання, тимпанічний звук при перкусії, тахікардія, обмеження дих.рухів, підшкірна емфізема

Рентген, аускультація
Діагностична пункція у 2 міжребер'ї по mediacostalis / у 5-6 міжребер'ї по середньопахвовій

Невідкладна допомога: Перевести за схемою
Клапанний пннвмоторакс Відкритий Закритий пннвмоторакс
Трохи підняте положення
Обробити 5% йодом, стерильними серветками
Оклюзійна пов'язка
При клапанному - дренування плевр.порожнини, протишокові заходи, вагосимпат. блокада
Анальгетики в т.ч наркотич.

Хірургічне лікування:
- При напруженому пневмотораксі- негайний торакоцентез
- При спонтанному - плевральні пункції з аспірацією, без диспное у пацієнтів молодших за 50 років
- Дренажна трубка при невдалих пункціях, у хворих з диспное , > 50 років, при рецедив. спонтанному пневмоторкасі

Якщо є поранення легені - оклюзивна пов'язка, оксигенотерапія, серцеві засоби, пункціяплевральної порожнини, шийна вагосимпатична блокада в умовах торакального відділення Відкрити / Коментувати

2022-06-20 09:39:01 Відкрити / Коментувати

2022-06-19 19:30:58 Друзі, для тих хто не знає як користуватися швидким пошуком ось посилання
https://t.me/smartsnakeknmu/2643

В свою чергу я вже додав слова і # українською, щоб було простіше знайти інформацію, яку викладав до того як перевів канал на формат державної мови Відкрити / Коментувати

2022-06-19 17:58:01 Відкрити / Коментувати

2022-06-19 15:19:01 Закінчити "кардіо"-конспекти з невідкладної допомоги можна так Відкрити / Коментувати

2022-06-19 11:36:02 Вітаю усіх з професійним святом!

Бажаю мирного неба, здоров'я, щастя, добробуту і насолоди від навчання і практики. Відкрити / Коментувати

2022-06-19 10:59:01 Артеріальна гіпотензія
Колапс (#колапс #гіпотензія #гипотензия #коллапс #ГАГ #ОАГ)

♂️<100/60 ♀️95/60

Невідкладна допомога:
Залежить від етіології
Колапс на фоні гіповолемії - реополіглюкін
При деградації - ацесоль/трисоль + ораліт/регідрон per os
При медикаментозній - в/в мідодрин (гутрон) 5 мг (2мл) на кожні 10 мм падіння САД
При важкому медакементозному - мезатон: в/в 1-5 мг (0,1-0,5 мл 1%) у 20 мл глюкози (5 або 40%); або в/м 0,3-1 мл.
При медакементозній передоз. опіатів:
Налокмону 0,4 мг.
При ортостат. гіпотензії: мезатон -//-
При рефлекторному колапсі (ІМ/ТЕЛА): за алгоритмами лікування; при #пт - мезатон. У інших ситуаціях - кардіоверсія і госпіталізація
При гіпотиреозі і недостатності кори надниркових залоз - глюкокортикоїди
Невідома причина - колоїдні розчини, якщо критична ситуація, то + норадреналін 10 мкг/хв з поступовим до ефекту
При шокових станах - допамін.

Госпіталізація при загрозі життю/неефективності терапії

Кофеїн, камфора, кордіамін, ефедрин і адреналін в/в застаріли ч/з короткочасність і невеликий ефект, допамін тільки при шокових станах. Ерготамін також бо довго настає ефект Відкрити / Коментувати