2022-07-05 11:22:01
Гіперосмолярний гіперглікемічний стан (#ГГС #кома #гіперглікемія)
Велика глікемія (50 ммоль/л та вище) без кетоацидозу. Зазвичай при #ЦД 2 типу. Частіше у літніх людей. Неврологічні симптоми, поверхневе дихання, знижений тургор шкіри.
Розрахунок #Осмолярність =(2×Na [ммоль/л]) + глюкоза [ммоль/л]
Норма - 290±5 ммоль/л
Лікування: госпіталізація
Регідратація : порахувати дефіцит води = 0,6 × маса тіла × (1-142/Na+).
Половину з рідини - у перший день. Іншу - наступні 24 години.
Почати з 1 л фіз.розчину ,
а потім Переливання 0,45% NaCL до зниження осмолярності нижче 330 ммоль/л (1-3 л за 3 години).
Після зниження глюкози до 16 ммоль/л - 5% глюкози+ 0,45% NaCl
Свідчить про адекватність інфузійної терапії зниження осмолярності на 10 мОс/годину (глюкози на ~5,5 ммоль/л (але не швидше) за годину).
І початок зниження ще до початку інсулінотерапії. Уникати переливання гіперосмолярних препаратів (а це - більшість з існуючих) Пам'ятати про препарати
Гідроксиметилкрахмалю (#гекодез) - використовуються як порівняно новий клас препаратів
Корекція електролітів: К- Почати відновлювати K в крові (хлорид Калію *в 1 мл 1ммоль калію* швидкість 1,5 г/год);
Cl - розчин Рінгера;
Магнію Інсулінотерапія: Інсулін 10 ОД (0,15 ОД/кг) , потім 4 ОД/годину (0,1 ОД/кг) поки не стане 16 ммоль/л
Діагностика причини Декомпенсанції і її лікування
Профілактика
Неспецифічні заходи
1.1K views08:22
S
