Dr.Stukanov

2022-07-30 21:21:06 Тихої та мирної ночи! Це Борислав Львівська область Відкрити / Коментувати

2022-07-30 16:53:56 При более благоприятном течении муковисцидоза, что наблюдается при манифестации заболевания в более старшем возрасте, бронхолёгочная патология проявляется медленно прогрессирующим деформирующим бронхитом с умеренно выраженным пневмосклерозом. При длительном течении заболевания в патологический процесс вовлекается носоглотка: синусит, аденоидные вегетации, полипы носа, хронический тонзиллит.
При легочной форме симптомы и клиническая картина может напоминать обструктивные бронхиты и обострение бронхиальной астмы. У пульмонологов всегда есть настороженность по поводу данного заболевания, особенно когда проявления заболевания не вписываются в клиническую картину предполагаемого заболевания, когда лечение не дает результатов или когда дает но кратковременный результат. Может ввести в заблуждение врача и сопутствующая патология, к примеру аллергия, когда все пытаются на нее списать.
В диагностике этого заболевания большую роль имеет правильно собранный анамнез ребенка, т.е. тщательный опрос. Если есть малейшее подозрение, врач направляет на обследование в специализированную лабораторию. Среди обследований: копрограмма (исследование кала), исследование пота (Анализ на хлориды пота, проводится трехкратно), генетические исследования, исследования на сопутствующие заболевания, бронхоскопия.
Лечение муковисцидоза постоянное. Прежде всего специально сбалансированное питание, постоянный прием специальных препаратов для улучшения качества жизни. Заболевание достаточно тяжелое и не излечимое, но как и любой диагноз, это не приговор, а руководство к действию. Выявление этого диагноза на ранних стадиях значительно улучшает прогноз.
В моей практике встречались дети с таким заболеванием. Действительно трудно бывает выставить диагноз. Особенно если на первый план выходят только проблемы с дыхательной системой.
Учитывая, что бывают не только легочные формы, то часто диагноз выставляет врач гастроэнтеролог. И лечение таких пациентов это не только компетенция одного какого-то специалиста.
Рассказываю это не для того, чтобы кого-то напугать, а для понимания проблемы, не боязни и не экономии на обследованиях.
И не рисуйте, пожалуйста не рисуйте, себе страшные мультики! Відкрити / Коментувати

2022-07-30 16:53:02 При більш сприятливому перебігу муковісцидозу, що спостерігається при маніфестації захворювання в старшому віці, бронхолегеневі патологія проявляється повільно прогресуючим деформуючим бронхітом з помірно вираженим пневмосклерозом. При тривалому перебігу захворювання на патологічний процес залучається носоглотка: синусит, аденоїдні вегетації, поліпи носа, хронічний тонзиліт.
При легеневій формі симптоми та клінічна картина може нагадувати обструктивні бронхіти та загострення бронхіальної астми. У пульмонологів завжди є настороженість щодо цього захворювання, особливо коли прояви захворювання не вписуються в клінічну картину передбачуваного захворювання, коли лікування не дає результатів або коли дає короткочасний результат. Може ввести в оману лікаря і супутня патологія, наприклад, алергія, коли всі намагаються на неї списати.
У діагностиці захворювання велику роль має правильно зібраний анамнез дитини, тобто. ретельне опитування. Якщо є найменша підозра, лікар направляє на обстеження до спеціалізованої лабораторії. Серед обстежень: копрограма (дослідження калу), дослідження поту (Аналіз на хлориди поту проводиться триразово), генетичні дослідження, дослідження на супутні захворювання, бронхоскопія.
Лікування муковісцидозу постійне. Насамперед спеціально збалансоване харчування, постійний прийом спеціальних препаратів для покращення якості життя. Захворювання досить важке і невиліковне, але як і будь-який діагноз, це не вирок, а посібник до дії. Виявлення цього діагнозу на ранніх стадіях значно покращує прогноз.
У моїй практиці зустрічалися діти з таким захворюванням. Справді, важко буває виставити діагноз. Особливо якщо на перший план виходять лише проблеми з дихальною системою.
Враховуючи, що бувають не лише легеневі форми, то часто діагноз виставляє лікар гастроентеролог. І лікування таких пацієнтів це не лише компетенція одного якогось фахівця.
Розповідаю це не для того, щоб когось налякати, а для розуміння проблеми, не остраху і не економії на обстеженнях.
І не малюйте, будь ласка не малюйте, собі страшні мультики! Відкрити / Коментувати

2022-07-30 16:51:10 Различают следующие клинические формы муковисцидоза:
• преимущественно лёгочная форма (респираторная, бронхолёгочная);
• преимущественно кишечная форма;
• смешанная форма с одновременным поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания; и др. формы.

70% случаев муковисцидоза выявляются в течение первых двух лет жизни ребёнка.
Остановлюсь на легочной форме . Симптомами бронхо-лёгочной формы муковисцидоза являются вялость, бледность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела при удовлетворительном аппетите. В некоторых случаях (тяжёлое течение) с первых дней жизни у больного появляется покашливание, которое постепенно усиливается и приобретает коклюшеподобный характер. Кашель сопровождается отделением густой мокроты, которая при наслоении бактериальной флоры становится впоследствии слизисто-гнойной. Повышенная вязкость бронхиального секрета приводит к закупорке мелких бронхов и бронхиол, что способствует развитию эмфиземы, а при полной закупорке бронхов — формированию ателектазов. У детей раннего возраста в патологический процесс быстро вовлекается ткань лёгкого, что приводит к развитию тяжёлой, затяжной пневмонии со склонностью к гнойному поражению. Поражение лёгких всегда двустороннее. У больных может развиться токсикоз и даже клиника шока на фоне заболеваний, протекающих с высокой температурой тела, или в жаркое время года при значительной потере натрия и хлора с потом. В дальнейшем пневмония приобретает хроническое течение с формированием тяжелых осложнений по различным органам. Відкрити / Коментувати

2022-07-30 16:49:33 Розрізняють такі клінічні форми муковісцидозу:
• переважно легенева форма (респіраторна, бронхологічна);
• переважно кишкова форма;
• змішана форма з одночасним ураженням шлунково-кишкового тракту та органів дихання; та ін форми.

70% випадків муковісцидозу виявляються протягом перших двох років життя дитини.
Зупинюся на легеневій формі. Симптомами бронхо-легеневої форми муковісцидозу є млявість, блідість шкірних покривів, недостатнє збільшення маси тіла при задовільному апетиті. У деяких випадках (важкий перебіг) з перших днів життя у хворого з'являється покашлювання, яке поступово посилюється і набуває коклюшеподібного характеру. Кашель супроводжується відділенням густого мокротиння, яке при нашаруванні бактеріальної флори стає згодом слизово-гнійним. Підвищена в'язкість бронхіального секрету призводить до закупорки дрібних бронхів та бронхіол, що сприяє розвитку емфіземи, а при повній закупорці бронхів – формуванню ателектазів. У дітей раннього віку до патологічного процесу швидко залучається тканина легені, що призводить до розвитку важкої, затяжної пневмонії зі схильністю до гнійного ураження. Поразка легень завжди двостороння. У хворих може розвинутись токсикоз і навіть клініка шоку на тлі захворювань, що протікають з високою температурою тіла, або в спеку року при значній втраті натрію та хлору з потом. Надалі пневмонія набуває хронічного перебігу з формуванням важких ускладнень з різних органів. Відкрити / Коментувати

2022-07-30 16:48:26 Муковисцидо́з (кистозный фиброз) — системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена регулятора муковисцидоза и характеризующееся поражением желёз внешней секреции, тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания. Муковисцидоз представляет особый интерес не только из-за широкой распространённости, но и потому, что это одно из первых наследственных заболеваний, которые пытались лечить.
В основе заболевания лежат мутации в гене. Идентифицировано около 2000 мутаций гена муковисцидоза. Следствием мутации гена является нарушение структуры и функции белка, получившего название муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости. Следствием этого является сгущение секретов желёз внешней секреции, затруднение эвакуации секрета и изменение его физико-химических свойств, что, в свою очередь, и обусловливает клиническую картину заболевания. Изменения в поджелудочной железе, органах дыхания, желудочно-кишечном тракте регистрируются уже во внутриутробном периоде и с возрастом пациента неуклонно нарастают. Выделение вязкого секрета экзокринными железами приводит к затруднению оттока и застою с последующим расширением выводных протоков желез, атрофией железистой ткани и развитием прогрессирующего фиброза. Активность ферментов кишечника и поджелудочной железы значительно снижена. Відкрити / Коментувати

2022-07-30 16:47:47 Муковісцидоз (кістозний фіброз) - системне спадкове захворювання, обумовлене мутацією гена регулятора муковісцидозу, що характеризується ураженням залоз зовнішньої секреції, важкими порушеннями функцій органів дихання. Муковісцидоз представляє особливий інтерес не лише через широку поширеність, а й тому, що це одне з перших спадкових захворювань, які намагалися лікувати.
В основі захворювання лежать мутації у гені. Ідентифіковано близько 2000 мутацій гена муковісцидозу. Наслідком мутації гена є порушення структури та функції білка, який отримав назву муковісцидозного трансмембранного регулятора провідності. Наслідком цього є згущення секретів залоз зовнішньої секреції, утруднення евакуації секрету та зміна його фізико-хімічних властивостей, що, своєю чергою, і зумовлює клінічну картину захворювання. Зміни у підшлунковій залозі, органах дихання, шлунково-кишковому тракті реєструються вже у внутрішньоутробному періоді та з віком пацієнта неухильно наростають. Виділення в'язкого секрету екзокринними залозами призводить до утруднення відтоку та застою з подальшим розширенням вивідних проток залоз, атрофією залізистої тканини та розвитком прогресуючого фіброзу. Активність ферментів кишечника та підшлункової залози значно знижена. Відкрити / Коментувати

2022-07-30 16:46:05 Доброго дня! Я о вас, друзі, не забув. Був зайнятий. Відкрити / Коментувати

2022-07-30 07:40:07 Доброго ранку друзі! Мирного дня! Відкрити / Коментувати

2022-07-29 21:01:13 На добраніч друзі! Тихої та мирної ночи! Це містечко Бібрка Львівська область Відкрити / Коментувати