Всеукраїнська Рада Реанімації

2021-11-10 19:58:46 ​​#VRR_EDUCATION

ПЕЧІНКОВА ЕНЦЕФАЛОПАТІЯ
швидкий огляд:

Що собою являє печінкова енцефалопатія (ПЕ)?

ПЕ є неврологічним проявом гострої печінкової недостатності, часто у пацієнтів з декомпенсованим цирозом. Вона пов’асоційована із тривалими когнітивними проблемами, які посилюються з кожним епізодом.

Патофізіологія

На сьогодні патофізіологія ПЕ повністю не вивчена, але головним «винуватцями» порушень є аміак (та інші токсини), які зазвичай метаболізуються печінкою і накопичуються в сироватці крові. Коли ці речовини досягають мозку, вони збільшують вироблення глутаміну, викликаючи набряк мозку та енцефалопатію. Набряк мозку та енцефалопатія посилюються запаленням, нестабільністю гемодинаміки та гіпотонією.

Які фактори провокують печінкову енцефалопатію?

продовження читайте у вкладеному файлі Відкрити / Коментувати

2021-11-08 14:21:04 ​​Хочете знати більше про розширену серцево-легеневу реанімацію? Тоді мерщій реєструємося на мегакрутий онлайн-курс від Андрія Варвінського (Лондон, Великобританія) та Medvoice - медицинская образовательная платформа ! Партнер курсу - Всеукраїнська рада реанімації . Деталі - за посиланням у соцмережі Фейсбук.

https://www.facebook.com/medvoice.platform/posts/3959667254133139


Зареєструватися на курс можна за посиланням :
https://cutt.ly/eTrtvXH Відкрити / Коментувати

2021-11-07 18:00:03 ​​ Відповідь до вчорашнього клінічного випадку:

Ритм синусовий, АV-блокада 2 ступеня (Мобіц ІІ), ЧСС 60/хв, гіпертрофія лівого шлуночка із порушенням реполяризації та розширенням комплексу QRS.

Про синусовий ритм свідчать позитивні зубці Р у відведеннях І, ІІ, ІІІ та aVF та інверсія зубця Р в aVR. Частота скорочень передсердь складає приблизно 90/хв.

АV-блокаду типу Мобіц ІІ підтверджують наступні критерії:
⁃ наявність регулярної активності передсердь (зубці Р регулярні),
⁃ деякі зубці Р не проводяться,
⁃ у всіх випадках проведення імпульсу від передсердь, інтервал РR залишається сталим.

Проведення зубців Р відбувається в регулярному співвідношенні 3:2 (3 зубця Р на кожних 2 комплекси QRS).

Діагноз гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ) базується на амплітуді зубця R у відведенні aVL > 11 мм. ГЛШ також часто асоційована із порушеннями реполяризації, яке проявляється інверсією зубців Т в латеральних відведеннях (І, аVL, V4-V6), та легкою пролонгацію комплексу QRS. Ще однією характерною ознакою є зміщення осі серця вліво.

Причинами зміщення осі серця ліворуч можуть бути: ГЛШ, блокада лівої ніжки пучка Гіса (БЛНПГ), попередній інфаркт міокарда в нижніх відділах, блокада передньої частини лівої ніжки пучка Гіса, вентрикулярна ектопія, cиндром Вольфа-Паркінсона-Вайта (ВПВ).

В даному випадку зміщення осі серця вліво відбулось через ГЛШ.

AV блокада 2 типу 2 ступеня є серйозним порушенням AV проведення та несе значні ризики для пацієнта.

Зверніть увагу на фіксований інтервал PR, який не змінюється з кожним скороченням серця. Проте, не всі зубці Р проводяться далі, тому після деяких з них відсутні комплекси QRS. Таку форму AV-блокади можна вважати злоякісною, яка швидше за все з часом прогресуватиме в AV-блокаду ІІІ ступеня (повну). Відкрити / Коментувати

2021-11-06 18:00:22 ​​#VRR_CASE #VRR_ECG

Черговий клінічний випадок з ЕКГ:

Залишайте свої думки в коментарях Відкрити / Коментувати

2021-11-03 12:45:38 ​​#VRR_COURSE
Чому вам потрібно записатися на курс базових реанімаційних заходів від ВРР ?

Друзі, ми у Всеукраїнській Раді Реанімації подумали, що варто більше розповідати вам про наші курси . Чому? Тому що без зайвої скромності ми того варті !

Як офіційний представник Європейської Ради Реанімацій в Україні, ми не просто навчаємо медиків та небайдужих з числа немедичного населення навичкам рятувати життя, а й видаємо сертифікати європейського зразка з унікальним номером та внесенням до єдиної бази ERC !

Щоб розповісти вам все детально й грунтовно, започатковуємо постійну рубрику #VRR_COURSE. І почнемо сьогодні з основи основ - з курсу базових реанімаційних заходів Basic Life Support.

На кого розрахований курс BLS?
на медиків та немедиків - підходить всім, хто хоче опанувати з нуля або вдосконалити навички надання домедичної допомоги та вміти рятувати життя.

Що вивчають на курсі BLS?
як розпізнати ознаки зупинки кровообігу
проведення серцево-легеневої реанімації
як правильно використовувати автоматичний зовнішній дефібрилятор
відновлення прохідності дихальних шляхів при обструкції стороннім тілом
як перевести постраждалого в безпечне положення
особливості проведення серцево-легеневої реанімації у дітей та при утопленні.

Хто проводить курс BLS?
інструктори, сертифіковані Європейською Радою Реанімації
інструктори чітко дотримуються методології викладання курсу BLS, таймінгу та умов проведення курсу
директор курсу здійснює контроль якості проведення курсу.

А це довго?..
курс триває 6-8 годин з перервами
один інструктор працює з групою до 8 осіб.

Сертифікат буде?
Буде! І не звичайний, а міжнародний - з унікальним номером і внесений до єдиної базі ERC.

А де записатися на курс?
На онлайн-платформі Європейської Ради Реанімації CoSy за посиланням :

https://cosy.erc.edu/ru/sessions/calendar

У разі виникнення будь-яких питань чи труднощів із записом пишіть нам у директ !

Готові вчитися рятувати життя? Тоді не зволікайте і мерщій до нас у ВРР - хтозна, можливо, ці знання знадобляться вам вже завтра .

#VRR: перші на варті життя. Відкрити / Коментувати

2021-11-02 11:55:13 ​​#VRR_Guide
Як стати інструктором BLS ?

Щодня у соцмережах ви запитуєте, як стати інструктором BLS? Нагадуємо ! Ловіть просту шпаргалку-покрокову інструкцію від Всеукраїнської Ради Реанімації, офіційного провайдера курсів Європейської Ради Реанімації в Україні .

Для медиків та немедиків: аби стати інструктором BLS, потрібно пройти наступні етапи:

Пройти 8-годинний курс BLS і стати ПРОВАЙДЕРОМ

Заповнити Гугл форму за посиланням :
https://forms.gle/kL5pYBB9rCXPUCm17

Пройти курс BIC (Basic Instructor Course) для кандидатів у інструктори - 6-8 годин, 1 день

Пройти тестування після BIC, отримати статус кандидата в інструктори BLS

Пройти не менше 2-х стажувань під керівництвом інструкторів курсу BLS

Успішно впоралися з фінальним тестуванням і вашу кандидатуру затвердив Директор курсу BLS? Вітаємо ! Тепер Ви - інструктор курсу BLS і не лише вмієте рятувати життя, а й можете навчати цьому інших та видавати своїм курсантам сертифікати BLS від ERC !

Бажаємо успіху ! Відкрити / Коментувати

2021-10-30 21:06:17 ​​#VRR_EDUCATION

Пульсоксиметрія: які її обмеження, та як до цього адаптуватись?

Клінічний випадок 1:

Бригадою швидкої допомоги до відділення екстреної медичної допомоги доставлено чоловіка середнього віку в сопорозному стані зі скаргами на задишку. Під час первинної оцінки, показник сатурації кисню складав близько 50%; під час дихання киснем через нереверсивну маску, сатурація киснем сягнула 96%.

У зв‘язку із гіпоксичною дихальною недостатністю та відсутністю протекції дихальних шляхів (зниження свідомості), медиками було прийнято рішення про інтубацію трахеї. Попри успішну інтубацію, рівень сатурації продовжує падати навіть не зважаючи на візуальне підтвердження проходження ЕТТ за голосові зв‘язки, появу кривої капнографії, конденсацію повітря в ендотрахеальній трубці та верифікацію дихання з обох сторін під час аускультації. З часом, показник сатурації повільно починає підійматись до фізіологічного рівня. Яка подальша тактика лікарів відділення ЕМД? Як не допускати зниження сатурації кисню в подібних випадках?

Клінічний випадок 2:

37-річну жінку було доставлено до відділення ЕМД із туалету місцевого закладу харчування в безсвідомому стані. Лікарями швидкої жінці було введено 2 мг налоксону інтраназально, після чого її транспортували до лікарні. У відділенні ЕМД жінка на момент огляду в сопорозному стані, функція дихання знижена. Пацієнтці додатково введено 0,4 мг налоксону внутрішньовенно. Підключено кардіомонітор та плетизмографію. В цей же час лікаря та анестезистку терміново викликають на до ще одного пацієнта із політравмою.

Під час того, як лікар із медсестрою завершують реанімацію травмованого пацієнта, медсестра, яка здійснювала нагляд за описаною на початку кейсу жінкою повідомляє, що в пацієнтки сатурація кисню знизилась до 87% та наявне апное.

Отже, що сталося? Як бригада медиків могла попередити падіння сатурації в цієї пацієнтки?

Теорія

Пульсоксиметрія (SpO2) – де «S» означає насиченість, а «p» – пульс – є основою оцінки оксигенації крові. Даний показник рутинно використовують для оцінки пацієнтів у відділеннях невідкладної допомоги, так як він є економічно дешевим, забезпечує швидке та точне відображення рівня оксигенації та десатурації крові. Нещодавнє дослідження показало, що використання SpO2 як частини рутинної програми моніторингу пацієнтів в ортопедичному відділенні зменшило кількість випадків виклику анестезіологічної бригади зі скаргою на десатурацію та кількість переводів у відділення інтенсивної терапії (ВІТ).

За своєю функцією, пульсоксиметр за допомогою інфрачервоного (ІЧ) світла виявляє два види хвиль певної довжини, які дозволяють диференціювати гемоглобін насичений киснем і дезоксигенований: оксигенована кров поглинає більше ІЧ світла при довжині хвилі 940 нм, тоді як дезоксигенована кров поглинає ІЧ світло з довжиною хвилі 660 нм.

Довжина хвилі в 660 нм використовується через те, що вона представляє максимально помітну різницю між оксигенованим і деоксигенованим гемоглобіном. Датчик пульсоксиметрії або фотодіод циклічно змінює ці довжини хвилі, щоб отримати співвідношення оксигенації/дезоксигенації.

Показник SpO2 94% означає, що 94% крові насичено киснем і 6% залишаються без нього.

Обмеження та підводні камені:

продовження читайте у вкладеному файлі Відкрити / Коментувати

2021-10-29 20:58:13 ​​#VRR_NEWS
А ви знаєте, який мегакрутий та рівневий медичний захід триває цими днями в Лісабоні, Португалія ?

Європейський Конгрес Екстреної Медицини-2021! Конгрес проводиться за ініціативи European Society for Emergency Medicine, і цьогоріч представники Всеукраїнської Ради Реанімації Віталій Крилюк та Галина Цимбалюк проведуть чотири насичених та продуктивних дні, знайомлячись з досвідом світових експертів у галузі екстреної медичної допомоги .

США, Канада, Австралія, Великобританія, Німеччина, Фінляндія, Іспанія, Франція - спікери з усього світу ділитимуться новітнім баченням
функціонування системи екстреної медичної допомоги, особливо в часи пандемії, познайомлять учасників Конгресу із гайдлайнами проведення якісної ресусцитації (що змінилося?), надання допомоги при політравмі, масових екстрених випадках, при гострому мозковому інсульту…

Безліч «гарячих» тем для обговорення, вражень, інформації - досвід, який надихає на розвиток, формування нових планів та стимулює до якісних змін ! Відкрити / Коментувати