ЄДКІ/КРОК-2 | ВНМУ

2023-03-23 15:59:01 КРОК2 | ВНМУ

Хворий 40-ка років скаржиться на болі у лівому кульшовому суглобі, що посилюються під час ходи, підвищення температури до 37, 7°С впродовж 2-х місяців. В анамнезі: вогнищевий туберкульоз легень. На рентгенограмі лівого кульшового суглоба визначається деструкція суміжних поверхонь головки стегнової кістки і даху вертлюгової западини, звуження суглобової щілини. Проба Манту з 2 ТО - папула 14 мм. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний? Відкрити / Коментувати

2023-03-23 13:59:16 КРОК2 | ВНМУ

Хлопчик 5-ти рокiв прийшов з матiр’ю на прийом до лiкаря зi скаргами на припухлiсть обличчя, бiль у вухах та пiдвищену температуру протягом останнiх 5 днiв. Через релiгiйнi переконання матерi вакцинацiя дитини неповна. Пiд час фiзикального обстеження виявлено двостороннiй, болючий набряк у дiлянцi жувального м’яза та гарячку 39,3oC. Що з перерахованого буде найбiльш доцiльно призначити цьому пацiєнту? Відкрити / Коментувати

2023-03-22 19:59:01 КРОК2 | ВНМУ

У хворого 48-ми років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилися нестримне блювання, інтенсивний біль за грудниною та в епігастральній ділянці з іррадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. Об’єктивно: ЧД- 28/хв. Рs- 54/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох боків. Напруження м’язів у епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого? Відкрити / Коментувати

2023-03-22 18:20:39 https://t.me/krok2_vnmu/4573
АВ-блокада III ступеня (повна поперечна блокада) характеризується тим, що жоден імпульс з передсердь не проводиться до шлуночків, тому передсердя і шлуночки скорочуються незалежно один від одного.

На ЕКГ виявляється два самостійних ритми, які ніби механічно накладені один на одного. Але серцевий ритм зберігає регулярність.

-ритм несинусовий (повне роз'єднання передсердного і шлуночкового ритму, зубці Р не прив'язані до комплексу QRS)
-ритм правильний
-частота шлуночкових скорочень (комплексів QRS) 25-45/хв.
#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-22 17:59:01 КРОК2 | ВНМУ

Під час бесіди з лікарем хвора розповіла: "Кожну ніч при засинанні до мене приходить "вісник смерті", я проходжу повз неї та роблю вигляд, що її не бачу. Потім вона підкрадається до мого ліжка з сокирою: сокира виблискує, а її очі світяться люттю. Таке відбувається багато разів за ніч. Визначте стан хворого: Відкрити / Коментувати

2023-03-22 16:34:01 https://t.me/krok2_vnmu/4572

Правильна відповідь - ВІЛ-інфекція

Дана клінічна картина схожа до інфекційного мононуклеозу, проте для останнього не є характерним різке зниження маси тіла і діагностично значущим є зростання кількості атипових мононуклеарів більше 10%.

Для лімфогранульоматозу не є характерним герпетичні висипання. Для даної патології є значущим появи в крові гігантських клітин Штернберга.

Для кишкового амебіазу є характерними невисока иемпература тіла, анемічний синдром та еозинофілія.

Для сепсису є характерним висркі показники кількості лейкоцитів (нейтрофілів).

#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-22 15:59:01 КРОК2 | ВНМУ

Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків: Відкрити / Коментувати

2023-03-22 13:59:15 КРОК2 | ВНМУ

Чоловiк 58-ми рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на значне пiдсилення загальної слабкостi за останнi кiлька тижнiв, цiаноз, болi у животi, нудоту, перiодичне блювання, запах ацетону з роту, гiперпiгментацiю шкiрних складок. З анамнезу вiдомо, що пацiєнт хворiє на туберкульоз. При фiзикальному обстеженнi артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослiдженнi кровi: натрiй - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калiй - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналiзi сечi: бiлок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, цилiндри - поодинокi. Який наступний крок у веденнi пацiєнта буде найбiльш доречним? Відкрити / Коментувати

2023-03-22 12:31:29 https://t.me/krok2_vnmu/4557

Правильна відповідь - Клінічна смерть

Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені - це ознаки клінічної смерті.

Серцевий напад - це загальне поняття що характеризується типовою локалізацією та іррадіацією болю, але без ознак термінальних станів.

Для агонального стану характерна мобілізація усіх функцій організму, в тому числі пульсація магістральних судин (вона буде пришвидшеною).

Кома характеризується збереженням зіничного рефлексу.

Клінічна картина, що представлена у тесті, не є характерною для ГПМК.

#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-22 11:59:15 КРОК2 | ВНМУ

Дiвчинка 14-ти рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на вiдчуття стиснення у дiлянцi шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фiзикальному обстеженнi щитоподiбна залоза дифузно збiльшена, щiльна при пальпацiї, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослiдженнi тканина щитоподiбної залози неоднорiдна. Яке лабораторне дослiдження буде найбiльш доречним? Відкрити / Коментувати