ЄДКІ/КРОК-2 | ВНМУ

2023-03-20 15:59:01 КРОК2 | ВНМУ

До лікарні ургентно потрапила хвора 24-х років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не бере, під час пальпації вона напружена, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У крові: лейк.-15•10^9/л, паличкоядерних 20%. Яка лікувальна тактика? Відкрити / Коментувати

2023-03-20 14:00:14 КРОК2 | ВНМУ

Хвора 37-ми рокiв, хiмiк-технолог. Турбує поява синцiв на животi, стегнах, гомiлках пiсля невеликих травм або без причини. Пiд час огляду виявленi численнi дрiбнi та дещо бiльшi синцi, якi мiсцями зливаються (вiд 1х1 до 4х5 см). Iнших змiн немає. Менструацiя триває до 7 днiв. Селезiнка не пальпується. В кровi: Нb- 92 г/л, лейкоцити - 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання? Відкрити / Коментувати

2023-03-17 19:59:01 КРОК2 | ВНМУ

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень? Відкрити / Коментувати

2023-03-17 18:01:38 КРОК2 | ВНМУ

Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 • 10^12/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год, лейкоцити -10,0 • 10^9/л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.-17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз? Відкрити / Коментувати

2023-03-17 16:31:21 https://t.me/krok2_vnmu/4562
Балотуюче стороннє тіло спричиняє характерний хлопаючий шум (симптом “хлопання”) і напад кашлю. Цей шум відчуває сам хворий, його чує і лікар. Під час пальпації та аускультації трахеї можна відчути, як стороннє тіло вдаряє по нижній поверхні голосових складок. Цей симптом “хлопання” спостерігається в тому разі, коли в дихальні шляхи потрапляє легке стороннє тіло (насіння кавуна, соняшника), котре струменем повітря внаслідок посилення кашлю піднімається вгору, до голосових складок.
Найчастіше локалізується в ділянці біфуркації трахеї (на користь цього ще свідчить нормальне везикулярне дихання з обох сторін при аускультації)
#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-17 14:01:11 КРОК 2 | ВНМУ

Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам’яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об’єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці? Відкрити / Коментувати

2023-03-17 10:00:02 КРОК 2 | ВНМУ

У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз? Відкрити / Коментувати

2023-03-16 20:00:01 КРОК2 | ВНМУ

Чоловік 61-го року їв зернята гарбуза, розмовляв і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується "хлопання". При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох боків. На рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло? Відкрити / Коментувати

2023-03-16 18:31:20 https://t.me/krok2_vnmu/4542
Стафілококовий синдром «обпеченої шкіри» — являє собою генералізований ексфоліатиновий дерматит, зумовлений штамом золотистого стафілокока, що продукує ексфоліатин. Хворіють переважно новонароджені (хвороба Рітера) і діти до 5 років.
Поява неяскравих плямистих висипань цегляно-червоного кольору, в пахових і пахвових складках виявляють вогнища мацерації шкіри. У дитини спостерігається «плаксивий» вираз обличчя, оскільки навколо очей і рота скупчуються імпетиніозні кірки.
Ураження шкіри прогресує протягом 1-2 діб від скарлатиноподібного висипу до спонтанних великих пухирів. Відзначається позитивний симптом Нікольського. Після розтину пухирів видна мокнуча еритематозна поверхню. Вся шкіра має вигляд ошпареної або обпаленої. Важкого ураження слизових оболонок рота, як правило, не буває. Протягом 5-7 днів відбувається епітелізація ерозій з подальшим злущуванням.
#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-16 16:20:01 https://t.me/krok2_vnmu/4550
Висівкоподібний (різнобарвний) лишай - дерматоз мікотичного походження, що уражає роговий шар епідермісу шкіри.
Захворювання проявляється плямами різного забарвлення – від світло рожевого до жовтого та темно коричневого. Плями округлої чи овальної форми з чіткими межами, які поступово збільшуються у розмірах і зливаються у великі вогнища із дрібно фестончастими обрисами. Зазвичай пацієнти не мають жодних суб'єктивних ознак, рідко свербіж. На поверхні плям видно дрібне (висівкоподібне) лущення.
Після засмаги та водних процедур колір плям змінюється – внаслідок злущування з поверхні плям лусочок в осередках ураження залишаються «білі» знебарвлені (без засмаги) плями, які чітко видно на тлі засмаглої здорової шкіри. Звідси й назва цього захворювання – різнобарвний (різнокольоровий) лишай.
#пояснення Відкрити / Коментувати