ЄДКІ/КРОК-2 | ВНМУ

2023-03-14 18:00:13 КРОК2 | ВНМУ

Хвора 32-х років відзначає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правій частці щитоподібної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, який зміщується під час ковтання. На сканограмі в щитоподібній залозі - "холодний вузол". Який попередній діагноз? Відкрити / Коментувати

2023-03-14 16:25:37 https://t.me/krok2_vnmu/4500
Біомеханізм пологів при задньому виді потиличного переолежапня
Перший момент — згинання і опускання голівки плода
Другий момент — внутр. поворот голівки плода: потилиця обертається до крижової кістки, обличчя обернене до симфізу. Слідом за потилицею повертається назад спинка плода.
Третій момент — додаткове згинання голівки плода. Вона фіксується у середині нижнього краю симфізу ділянкою переднього краю великого тім'ячка, утв. перша точка фіксації, навколо якої завершується додаткове згинання, котре триває, доки не утв. друга точка фіксації.
Четвертий момент — розгинання голівки. Подальше прорізування голівки відбувається внаслідок утв. другої точки фіксації між підпотиличною ямкою і верхівкою куприка.
П'ятий момент- внутр. поворот плечіків і зовн. поворот голівки.

Конфігурація голівки при задньому виді потиличного передлежання доліхоцефалічна. А пологова пухлина розташовується між великим і малим тім'ячком.
#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-14 16:01:46 КРОК2 | ВНМУ

Жінці 57-ми років з ожирінням ІІІ ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна призначити хворій? Відкрити / Коментувати

2023-03-14 14:01:15 КРОК2 | ВНМУ

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до ЗЧЗУС, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага -1012, білок - 0,033°/оо, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний? Відкрити / Коментувати

2023-03-14 13:20:41 https://t.me/krok2_vnmu/4490
Аденоміоз – це гормонозалежне хронічне захворювання, що являє ​собою інвазію й розростання ектопічних вогнищ залоз та строми ендометрія у прилеглих шарах міометрія.
Симптоми:
рясні менструації або аномальні маткові кровотечі;
болісні чи нерегулярні менструації;
передменструальний тазовий біль та відчуття тяжкості або дискомфорту в ділянці таза;
порушення фертильності;
біль під час статевого акту або дефекації (рідше).

При гінекологічному огляді- матка збільшена, кулеподібної форми, м'якої консистенції, болюча про пальпації. Придатки не змінені.
#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-14 12:00:17 КРОК2 | ВНМУ

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається "шум плеску". Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л, Са -1,6 ммоль/л, хлориди -82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз? Відкрити / Коментувати

2023-03-14 10:25:26 https://t.me/krok2_vnmu/4498
Розсіяний склероз — це хронічне прогресуюче захворювання центральної нервової системи. 
Симптоми розсіяного склерозу часто залишаються непоміченими на перших стадіях. До ранніх ознак належать:
• раптове погіршення або втрата зору в одному оці, що супроводжується болем під час руху очного яблука;
• подвоєння в очах;
• прогресуючі порушення чутливості та/або слабкість кінцівок;
• проблеми з рівновагою, нестійкість або незграбність;
• неприємні відчуття поколювання у спині у напряму зверху вниз, іноді з переходом на кінцівки або під час нахилу голови вперед (симптом Лермітта).
#пояснення Відкрити / Коментувати

2023-03-14 10:01:38 КРОК2 | ВНМУ

Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним? Відкрити / Коментувати

2023-03-13 20:31:38 ШАНОВНІ КОЛЕГИ!

Приносимо вибачення за тимчасові незручності в порядку відправлення тестів на каналі «ЄДКІ/КРОК-2 | ВНМУ».
Це пов'язано з невідомою нам проблемою у функціонуванні телеграм-каналу.
Можливо хтось знає причину або стикався з такою ж ситуацією, напишіть нам в коментарі або в особисті повідомлення @a_serrrgeevna

Дякуємо за розуміння! Відкрити / Коментувати

2023-03-13 20:01:53 КРОК2 | ВНМУ

Чоловік 50-ти років, перебуваючи вдома, отримав перелом плечової кістки і був доставлений до травмпункту поліклініки. Як оформити тимчасову непрацездатність потерпілого? Відкрити / Коментувати