SIM • Здоров’я та Медицина | Health & Medicine

2023-12-22 15:04:11 Кому і які профілактичні огляди слід проходити?
«Золотим стандартом» у світі сьогодні є система скринінгу здоров’я. Це певні обстеження, що є відносно недорогими, доказовими, достатньо чутливими та специфічними, щоб виявити приховану патологію, поки ви ще не маєте симптомів й не підозрюєте про її наявність.
 
Куди звертатися, щоб пройти скринінг?
Слід звернутися до сімейного лікаря/терапевта/педіатра, з яким ви уклали декларацію. Лікар обере скринінг відповідно до вашої статі, віку та факторів ризику.
 
Які обстеження входять до скринінгу у розвинених країнах?
В Україні немає державної програми скринінгу, але є Програма медичних гарантій, що дозволяє частково або повністю покрити вартість обстежень. Всі дорослі особи мають пройти:
Ⅰ. Скринінг на гіпертонію (“вбивця” нашого населення):
контроль артеріального тиску (АТ) з 18 років довічно,
періодичність залежить від виявлених показників у конкретної людини:
- за показників близько верхньої межі норми (норма АТ <130/85 мм рт. ст.), необхідно повторювати контрольні АТ з періодичністю раз на рік,
- якщо показники ближчі до нижньої межі норми, контроль проводиться раз на два роки,
- за підтвердженого діагнозу «гіпертонія» необхідно спланувати ще скринінг супутніх захворювань, зокрема ожиріння, дисліпідемії, цукрового діабету тощо.
 
ⅠⅠ. Скринінг ожиріння (головного «помічника» гіпертонії):
розрахунок Індексу маси тіла (ІМТ), окружності талії
розпочинати потрібно з дитячого віку,
за підтвердженого діагнозу «ожиріння» необхідно пройти скринінг супутніх захворювань – гіпертонії, дисліпідемії, цукрового діабету тощо.
 
Чому це важливо?
Скринінг дозволяє виявити потенційні небезпеки і приховані хвороби на етапі, коли їм ще можна зарадити.
 
Від чого Ви б застерегли?
Від самопризначеної діагностики «про всяк випадок». Адже деякі обстеження напряму шкодять здоров’ю, інші, зокрема, гіпердіагностика – опосередковано. УЗД, аналізи крові, сечі, калу тощо без показів – непотрібні, натомість можуть підвищити тривожність та спонукати до неадекватного самолікування. Відкрити / Коментувати

2023-12-15 15:19:54 Які стани потребують консультації лікаря-імунолога?
- Часті випадки/важкий перебіг інфекційних запальних уражень різних органів і систем. Особливо, викликаних умовно патогенною або опортуністичною мікрофлорою зі слабкою вірулентністю.
Труднощі або невдачі лікування імунозалежної патології (алергічної, ревматологічної, онкологічної тощо).
 
Як підготуватися до візиту?
- Спеціальної підготовки не треба. Слід зібрати й взяти з собою накопичені результати аналізів з проблеми. Клінічний імунолог працює за тими ж принципами, що й інші лікарі, особливістю є призначення імунограми. Її обсяг визначається індивідуально.
 
Про що може запитати імунолог?
- Окрім скарг, лікар має вивчити ваш анамнез хвороби та життя в контексті імунології. Отже, спитає щодо частоти і важкості перенесених інфекційних і запальних епізодів, щодо випадків алергії, гіпертермії неясного генезу, автоімунних й онкологічних ускладнень, щодо переносимості вакцин, а також про наявні хвороби імунної системи у ваших родичів.
 
Про що слід запитати імунолога?
- Головне питання від вас до імунолога – стан вашого імунологічного здоров’я або нездоров’я, тобто наявності імунодефіциту. Це може бути первинний – генетичний або вторинний – набутий імунодефіцит.
Щодо останнього, розпитайте:
яка саме ланка імунітету ушкоджена й чому,
який план імунотерапевтичних та імунореабілітаційних втручань,
який прогноз хвороби,
як змінити спосіб життя для посилення результатів терапії, а що можна виправити лише ліками,
яких заходів можна вжити для збереження імунологічного здоров'я, зміцнення опірності організму.
 
Чого можна очікувати від візиту?
- Для встановлення діагнозу буде призначене первинне імунологічне лабораторне обстеження. Імунотерапія та імунопрофілактика призначаються після встановлення імунологічного діагнозу, оскільки вони мають бути адресними та вибірково впливати саме на уражену ланку імунної системи. Після курсу імунотерапії може бути призначена імунореабілітація. Відкрити / Коментувати

2023-12-13 12:50:54 Заспокойте свій розум
Цьому допоможе медитація: сядьте, закрийте очі й зосередьтеся на диханні, щоб не відволікатися. Вдих має бути коротшим за видих.

Вийдіть на двір
Просто подихайте свіжим повітрям. Вчені довели, що час, проведений на вулиці у спостереженні за природою може знизити тривогу, дати більше енергії та кращу пам’ять.

Смійтеся
Сміх не лише покращує настрій, він стимулює серце, легені та м’язи. Це змушує наш мозок виділяти більше ендорфінів, розслабити м’язи та покращити кровообіг.
 
Занотуйте хороші моменти
Буквально! Візьміть ручку та запишіть хоч кілька речей, за які ви наразі вдячні. Люди, які роблять це, менше потерпають від стресу. 

Побажайте комусь добра
Оберіть друга, члена сім’ї, колегу тощо й подумки побажайте бути щасливими, здоровими та коханими. Ви залишитесь задоволеним собою!

Прогулянка
Підніме настрій та знизить стрес. Вчені стверджують, що до наступної великої ідеї можна дійти пішки. 

Слухайте музику
Дослідження показують, що музика може зменшити тривогу та біль. 

Задоволення від завершеної дії
Зробіть те, що давно планували: замініть лампочку, домовтеся про зустріч тощо. Це гарний імпульс для більшої роботи.

Підтримка оточення
Зателефонуйте другові, напишіть колезі, зустріньтеся з ними на каві. Дослідження підтверджують, що стосунки є одним із найкращих способів стати щасливішими.

Розумні перекуси
Апельсини, горіхи, цілозерновий тост допоможуть мозку виробляти більше серотоніну.

Зробіть добру справу
Доведено: коли ви виявляєте доброту до інших людей, ви відчуваєте себе добре. 

Розтяжка
Під час розтяжки м’язи отримують більше крові, корисних речовин у т.ч. для боротьби зі стресом.

Обійми
Це заспокоює й корисно для імунної системи.

Промовляйте бадьорість
«Я можу впоратися з цим», «Усі помиляються. Я можу це виправити» - кілька бадьорих мантр допоможуть змінити ваше мислення та зменшити стрес.

Напишіть подяку
Занотуйте кілька слів подяки тим, хто допоміг вам. Дослідження показало, що люди, які робили це, насправді стали більш вдячними. Відкрити / Коментувати

2023-12-08 14:33:51 Чому знижується слух
Найчастіші причини зниження слуху – це сторонні тіла у вусі, гіперпродукція сірки з утворенням сірчаного корка та середній отит (через ускладнення грипу, кору, скарлатини, вушні інфекції) або на тлі серцево-судинних захворювань, через черепно-мозкові або акустичні травми та вплив професійних факторів (вібрації, голосні звуки тощо) і, зрештою, через старіння.
 
Чому формується сірчаний корок
Корок – це скупчення вушної сірки, секрету сальних залоз, лусок епітелію та пилу. Це м’яка маса коричнево-бурого або майже чорного кольору. 
Цікаво: в зовнішньому вусі знаходиться близько 2000 сірчаних залоз, які виробляють 12 до 20 мг вушної сірки на місяць. Вушна сірка складається з білків (у т. ч. імуноглобулінів, що виконують захисну роль), жирів, вільних жирних кислот, мінеральних солей.
Її головна функція – захисна. Сірка зволожує ніжний епітелій зовнішнього слухового ходу та барабанної перетинки та перешкоджає патогенам (бактеріям, грибкам тощо) розмножуватись там. Через часте введення сторонніх предметів (ватні палички, беруші тощо) утворення сірки прискорюється → змінюється склад та щільність → уповільнюється пересування → накопичується надлишок → формується сірчаний корок.
 
Як виявити та чи це небезпечно?
Ви можете помітити погіршення слуху, свербіж у вусі, відчуття закладеності, шум, гул через які може виникати головний біль аж до запаморочення. За таких симптомів, зверніться до лікаря!
Сірчаний корок – це небезпечно. Самостійне його видалення – це, щонайменше, ризик перфорації барабанної перетинки та повної втрати слуху.
 
Як перевірити слух самостійно?
Консультації лікаря це не замінить, але попередню аудіометрію ви можете провести самостійно, відповівши на 7 запитань нижче.
Чи чуєте ви настінний годинник?
Чи розбираєте шепіт?
Чи розрізняєте тиху мову з 2 метрів?
Чи комфортно вам розмовляти телефоном?
Чи доводиться перепитувати при розмові?
Чи чуєте спів птахів, відкривши вікно?
Чи маєте потребу збільшувати гучність ТВ/радіо?
 
Чим більше мінусів, тим швидше вам до ЛОР-лікаря! Відкрити / Коментувати

2023-11-17 11:22:02 Чи не пізно ще зробити щеплення проти сезонних інфекцій?  
В цьому сезоні грип прийде пізніше, ніж торік, поки що у Північній півкулі, окрім Ірану та Китаю, активної циркуляції немає. Тому в листопаді та грудні доцільно вакцинуватися проти грипу. Проти пневмокока щеплення можна робити будь-коли.

Чи потрібно перед вакцинацією проти грипу робити тест на Covid-19 чи інші?
Ні, в цілому, не потрібно. Але перед щепленням необхідно пройти огляд, якщо є ознаки гострого захворювання – вакцинацію відкласти. Якщо є сумніви – зробити клінічний аналіз крові.

Чи вакцинувати дітей від грипу, за яких умов?
Щеплення проти грипу дуже важливі для дітей, бо грип для них є небезпечним як сам по собі через можливий тяжкий перебіг, вірусну пневмонію або дистрес-синдром, так своїми ускладненнями – бактеріальні пневмонії, інші суперінфекції, ускладнення з боку нервової системи. Дозволено щепити з 6 місяців, але зазвичай, в цьому віці дитина спілкується лише з декількома членами родини, можна вакцинувати найближчих рідних (принцип «кокон»), а перше щеплення робити на другому році життя, коли основну програму вакцинації буде закінчено. За інструкцією пропонується першу серію робити двократною з інтервалом місяць. А можна змінити цю схему на однократне щеплення щороку декілька років поспіль з метою надати якнайширший захист за штамовим складом.

Чи безпечно зараз робити КПК?
Щеплення КПК під час значущого підйому захворюваності на грип може бути небезпечним, оскільки термін розвитку побічної дії достатньо великий (до 21 дня). Тобто вірогідність захворіти на грип під час інкубаційного періоду трьох живих вакцинних вірусів існує. Таке нашарування може бути небезпечним.

Чи варто дорослим українцям щепитися зараз від гепатиту А?
Ні, не варто. Значна кількість дорослих має антитіла проти вірусу гепатиту А, навіть якщо не було в анамнезі захворювання з жовтяницею. Має сенс перевірити наявність антитіл і при їх відсутності приймати рішення про доцільність щеплень. Відкрити / Коментувати

2023-11-15 13:40:12 Стрес геть не сексуальний?
Він впливає на людну на фізичному рівні – це доведений факт. Зокрема, через стрес порушується баланс гормонів, що тягне за собою порушення різних функцій організму у т.ч. нашої репродуктивної системи. Тож мусимо вчитися знижувати стрес та тривожність. Це сьогодні – одна з найкорисніших навичок для виживання. Багато ви можете робити самостійно, а щось порадить лікар.
 
Милі сваряться – тільки тішаться?
Сварки віддаляють нас один від одного. А для жінок відчуття близькості є основною частиною бажання. Слідкуйте за наслідками сварок, почуття зради чи інших проблем з довірою. Немає нічого підступнішого, ніж задавнені образи.

Алкоголь – погана ідея
Він може зробити вас розкутішим й відкритим до сексу, але на короткий час, а далі – проблеми як з судинами (читай ерекцією), так і стосунками.
Занадто мало сну
Все, що заважає гарному нічному відпочинку, може заважати сексу. Втома позбавляє сексуальних почуттів. 

Деякі ліки – «асексуальні»
Найчастіше такий побічний ефект можуть виявляти антидепресанти, гіпотензивні ЛЗ, хімієтерапія, ліки проти ВІЛ тощо. Деякі дослідження «винуватять» протизаплідні ЛЗ. Зміна препарату або дозування може допомогти. Поговоріть по це з лікарем. Повідомте лікаря, якщо статевий потяг припиниться незабаром після початку приймання нового препарату.
 
Незадоволення своєю зовнішністю
Зараз під впливом гормонів стресу багато людей набрали зайвого. Це заважає багатьом відчувати себе сексуально. Тож, працюйте над тим, щоб прийняти своє тіло таким, або поверніть собі форму. Другий варіант складніший, зате який бонус (!) – гарне самопочуття.

Хвороби вбивці сексуального потягу
Це не обов’язково так, але статистично частіше людині додають фригідності ожиріння, ЕД, низький тестостерон (інколи), депресія (бо це відсутність задоволення від будь-чого, крім того, винуватцями бувають ліки проти депресії. Повідомте по це лікаря, він відкоригує лікування).
Хороша новина – ці недуги виліковні. Та й ви самі можете працювати над тим, щоб це не впливало на їхні стосунки. Відкрити / Коментувати

2023-11-13 13:20:27 COVID + грип одночасно: який прогноз?
Це може бути справді небезпечною ситуацією. Попри те, що маємо вакцини від грипу та оновлену вакцину проти COVID, хтось захворіє, бо знехтував імунопрофілактикою, хтось, навіть з усіма щепленнями, а комусь може й геть не пощастити – захворіти на COVID та грип одночасно або ледь одужавши від грипу, слідом захворіти на COVID (не важливо у якій послідовності). Адже сезон респіраторних вірусних інфекцій доволі тривалий.  

Гарні новини
Неможливо передбачити, як виглядатиме сезон цього року, але дані CDC минулого року показали, що РСВ, COVID та грип не досягли свого піка одночасно.

Самолікування при ГРВІ
Часто, при появі симптомів ГРВІ люди не звертаються до лікаря і дарма – ранній початок адекватного лікування дуже важливий! Об’єктивно оцінити важкість перебігу вашого захворювання та призначити ефективне та безпечне лікування, врахувавши ваші індивідуальні особливості (вікові, хронічні хвороби тощо) може лише лікар.

Ліки з домашньої аптечки безпечні не завжди і не для всіх
Знеболювальні: як жарознижувальні та для полегшення болю в тілі зазвичай використовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ: напроксен, ібупрофен тощо). Аспірин категорично протипоказаний дітям, адже пов’язаний із рідкісним смертельно небезпечним синдромом Рейє у дітей.
Проти кашлю: муколітичні засоби (ацетилцистеїн, амброксол, бромгексин,
Карбоцистеїн тощо) треба починати з малих доз (100-200 мг), щоб уникнути гіперсекреції. Ацетилцистеїн протипоказаний при астмі, а також, як і амброксол, у 1 триместрі вагітності.
Проти риніту: судинозвужувальні краплі/спреї не можна застосовувати довше 5-7 днів і з обережністю застосовувати при гіпертонії, гіпертиреозі та
глаукомі; масляні назальні розчини неф використовують для дітей до 2 років.
 
Коли звертатися до невідкладної допомоги
Негайно зробіть це, якщо у хворого проблеми з диханням, біль у грудях, сплутаність свідомості, проблеми з пробудженням, судоми, сильний біль у м’язах, температура понад 39°C, він не мочиться.
  Відкрити / Коментувати

2023-11-06 15:51:00 Тонка талія – це не лише про красу
Надмірне накопичення жиру на животі небезпечніше, ніж будь-де на нашому тілі. Саме цей жир «обіцяє нам» серйозні проблеми з серцем, інсульт і діабет 2 типу. Тож, якщо ваша талія: у жінок ˃80 – 88 см, у чоловіків ˃ 94 – 102 см (дві цифри - це європейські та американські норми відповідно), час бити на сполох, бо це може свідчити про абдомінальне (вісцеральне) ожиріння.

Винна не лише жирна їжа
Помилка вважати, що масло, сир і жирне м’ясо – основна причина негараздів. Насправді талію збільшує надлишок калорій, які ви отримуєте з алкоголем, солодкими напоями або великими порціями їжі.
Єдиної причини не існує, значення має все: генетика, дієта, вік і спосіб життя. Але зміна дієтичних звичок може допомогти: читайте етикетки, ↓ кількість насичених жирів, ↑ кількість фруктів і овочів у своєму раціоні, а також контролюйте та зменшуйте свої порції.
 
Відмовтесь від алкоголю
Він містить майже стільки калорій, скільки жир й має особливий зв’язок зі збільшенням талії, адже поки печінка зайнята спалюванням алкоголю, їй ніколи спалювати жир. Алкоголь також може викликати неконтрольований апетит.

Відмовтесь від трансжирів
Ними «багаті» маргарин, випічка, печиво, крекери, напівфабрикати, фаст-фуд та у смажена їжа. Вони не лише збільшують кількість жиру навколо живота, а й перерозподіляють жирову тканину в живіт з інших частин тіла. Трансжири можна знайти в таких продуктах, як маргарин, випічка, печиво, крекери, смажені та напівфабрикати.

Відмовтесь від фаст-фуду та солодкий напоїв
Фаст-фуд зазвичай висококалорійний, містить багато жиру та ще й у великій порції.
Солодкі напої – джерело доданого цукру, а відтак зайвих калорій.
 
Що спалює жир і калорії
Зелений чай (завдяки катехінам, що містяться в ньому) у поєднанні з фізичними вправами. Учені також активно досліджують і покладають багато надій на чорницю. Додайте до раціону цільні зерна (коричневий або дикий рис замість білого тощо).
Найкращий спосіб зменшити об’єм талії – це здорове харчування та регулярні фізичні вправи.
  Відкрити / Коментувати

2023-11-03 14:07:41 Як потрапити до Вас на консультацію та лікування? Чи потрібне направлення від сімейного?
Ні, направлення не потрібне. Просто запишіться через реєстратуру ЦІМТ на консультацію до мене або до моїх колег.
 
Як підготуватися до візиту: які медичні документи взяти на прийом, чи потрібно здавати якісь аналізи?
Перш ніж прийняти рішення щодо операції як такої та конкретного хірургічного методу саме для цього пацієнта, ми проводимо повне обстеження стану здоров’я людини в клініці. Це займає день-два.
Але, якщо має результати нещодавніх досліджень, вони не завадять.
 
Що ще Вам важливо знати про пацієнта?
Як давно людина має зайву вагу, коли усвідомила себе хворою, чи намагалася впоратися з цим – що робила, куди зверталася тощо.
Бажано, щоб пацієнт перед консультацією проаналізував ці спроби, оцінив їхній результат. Адже хірургія не має бути першим методом в цій ситуації. Наші пацієнти зазвичай проходять лікування у дієтолога, гастроентеролога, ендокринолога тощо. Хірургічне втручання ми починаємо обговорювати, якщо бачимо, що без нього одужання неможливе.
 
Чи важливий сімейний ананмнез?
Важливо, адже якщо на метаболічний синдром (його складають ожиріння, гіпертензія, дисліпідемія, діабет) страждає хтось з близьких родичів, є великі сумніви, що без хірургічного втручання лікування буде успішним. Тож, ми маємо розглянути всі варіанти.
 
Чого можна очікувати від візиту?
По-перше, пам’ятайте, що ви не повинні приймати рішення в той же день. Цей візит – лише один з кроків на шляху до розв’язання проблеми. Ми ніколи не наполягатимемо на оперативному втручанні, якщо ви психологічно до нього не готові. Мені як хірургові важливо переконатися, що людина дійсно потребує моєї допомоги, а не прагне перекласти свою проблему на лікарів. Важливо знати, що пацієнт готовий працювати разом з нами.
Комплаєнтність пацієнта – його прихильність до лікування, довіра до хірурга, готовність бути разом з ним і іншими лікарями однією командою – це щонайменше 50% успіху. Все решта – майстерність хірурга і професіоналізм його команди. Відкрити / Коментувати

2023-10-27 12:39:54 Що таке емоційне вигорання?
Синдром емоційного вигорання (Burnout Syndrome) – це офіційний діагноз. Йдеться про стан фізичного, емоційного або мотиваційного виснаження.
Його причиною, перш за все, є особистісні характеристики людини та те, наскільки добре організовано її професійну діяльність. Недоліки організації люди компенсують високою платою – своїм психічним здоров’ям.
 
Які перші ознаки вигорання?
Робота стає важкою, виконувати її стає дедалі складніше. Як наслідок, ви змінюєте робочий режим: скорочуєте робочий день чи навпаки затримуєтесь, потім ще працюєте вдома
вам важко приймати рішення, виконувати складні завдання
ви зациклюєтесь на дрібних справах
стає важко спілкуватися з колегами й близькими.

З якими симптомами – до лікаря?
Психофізичні: відчуття емоційного й фізичного виснаження, втоми не лише наприкінці дня, а й зранку; зниження гостроти сприйняття й реактивності, низька енергійність/кволість.
Психосоматичні: порушення сну, гормональний дисбаланс, головний біль без будь-яких причин, порушення роботи ШКТ, коливання ваги.
Поведінкові (вторинні): зловживання алкоголем, психоактивними речовинами, курінням, снодійними ліками.
 
Отже, винні не лише зовнішні чинники?
Так, адже ми адаптуємося до змін, навіть до таких надзвичайних як війна.
Питання, що саме є для людини стресогенним дуже залежить від її індивідуальних особливостей та наявності або відсутності мотивації. Добре вмотивована людина здатна адаптуватися до багатьох надзвичайних подій.
 
Про яку мотивацію йдеться?
Коли ми прагнемо жити, цінуємо життя як таке, хочемо його продовжувати, радіти, бути щасливими тощо, то маємо сили боротися, боронити свою землю, багато працювати заради цього.
Важливо усіляко плекати свою зацікавленість в роботі, шукати мотивацію у професійному розвитку, можливості удосконалити свою роботу, бути ще ефективнішим, ще кориснішим людям тощо. Якою б важкою не була ваша діяльність загалом, або саме у цей час, - бути задоволеним своєю роботою, – найкращі ліки й профілактика вигорання. Відкрити / Коментувати